مطالب مرتبط:
فارس من| آیا اینترنت کودکان فضای مجازی را برایشان امن می کند؟
لیگ ملت های والیبال| ثبت نخستین شکست یانکی ها به دست شاگردان عطایی
آمریکا مقابل ایران تسلیم شد | ثبت نخستین شکست یانکی ها به دست شاگردان عطایی
لک لک هایی که بالای دکل تلفن همراه زندگی میکنند | تشعشعات سایت های بی تی اس خطرناک است؟+ ویدئو
دانستنی هایی درباره روش درست حمام کردن در تابستان | تفاوت استحمام در فصول گرم و سرد سال
-21 5 + 1
یارانه ها
مسکن مهر
قیمت جهانی طلا
قیمت روز طلا و ارز
قیمت جهانی نفت
اخبار نرخ ارز
قیمت طلا
قیمت سکه
آب و هوا
بازار کار
افغانستان
تاجیکستان
استانها
ویدئو های ورزشی
طنز و کاریکاتور
بازار آتی سکه
شنبه، 4 تیر 1401 ساعت 00:072022-06-24پزشكي

فارس من| وقتی فلسفه بیمه تکمیلی در بیمارستان نقض می شود / زیرمیزی هایی که در هیچ فاکتوری ثبت نمی شود


الان برای هر عملی که می خواهید در بیمارستان انجام دهید، باید جداگانه با دکتر هم صحبت کنید.

و مشکل از آنجا شروع می شود که پزشک می گوید: «من بیمه تکمیلی را قبول ندارم و دستمزد عمل مرا باید نقدی بپردازید»! درحالیکه ایشان در چارچوب بیمارستان قرار است شما را عمل کند، - گروه جامعه خبرگزاری فارس- به تازگی پویشی در سامانه فارس من ثبت شده که از گلایه گروهی از مخاطبان نسبت به اجرای ناقص بیمه تکمیلی در بیمارستان ها حکایت دارد.

بیمه تکمیلی قرار بود دغدغه بیماران درخصوص هزینه­ های درمان را در مراجعه به بیمارستان رفع کند اما عدم همراهی برخی پزشکان از یک طرف و اعمال نظر بیمارستان ها در شیوه اجرای بیمه تکمیلی از طرف دیگر باعث شده این طرح، کارکرد ذاتی خود را تا حد زیادی از دست بدهد و تا حد یک وعده نسیه تقلیل پیدا کند.

حالا مخاطبان فارس من با ثبت و امضای پویش بیمه تکمیلی را بیمارستان قبول دارد اما پزشک، نه! ، از مسئولان و نهادهای مرتبط درخواست کرده اند به این مشکل رسیدگی کنند.

    اول بپرسید پزشکتان بیمه تکمیلی را قبول دارد یا نه! اخیراً به هر بیمارستان طرف قرارداد با بیمه های تکمیلی مراجعه می کنید، اعلام می کنند حتماً اول باید از پزشکتان سئوال کنید که بیمه تکمیلی را قبول می کند یا خیر! آقای حسینی ، ثبت کننده پویش، صحبت هایش را اینطور شروع می کند و در ادامه می گوید: ببینید، قاعده این است که بیمارستان با بیمه ها برای پوشش بیمه تکمیلی قرارداد ببندد و بیماری که تحت پوشش این بیمه است، وقتی برای عمل جراحی به بیمارستان می رود، دغدغه ای برای پرداخت هزینه ها نداشته باشد.

تا چند وقت قبل هم همین طور بود.

وقتی برای درمان یا عمل به بیمارستان طرف قرارداد بیمه مان می رفتیم، نیازی به پرداخت وجه نبود.

فقط کد ملی اعلام می کردیم و تا سقف مشخصی که بیمه تکمیلی مان تعهد می کرد، می توانستیم از خدمات درمانی بیمارستان استفاده کنیم.

    اما الان برای هر عملی که می خواهید در بیمارستان انجام دهید، باید جداگانه با دکتر هم صحبت کنید.

و مشکل از آنجا شروع می شود که پزشک می گوید: من بیمه تکمیلی را قبول ندارم و دستمزد عمل مرا باید نقدی بپردازید ! درحالیکه ایشان در چارچوب بیمارستان قرار است شما را عمل کند، نه در مطب و کلینیک.

بیمارستان موردنظر هم با بیمه شما طرف قرارداد است.

اما درحالیکه انتظار دارید تمام هزینه های عمل با بیمه تکمیلی محاسبه شود، به شما گفته می شود: پزشکتان بیمه تکمیلی را قبول ندارد.

هزینه را آزاد پرداخت کنید.

  زیرمیزی هایی که در هیچ فاکتوری ثبت نمی شود اینجا دو تا اتفاق می افتد: اول اینکه قبل از انجام عمل، باید دستمزد پزشک را به صورت زیرمیزی و نقدی به خود ایشان پرداخت کنید.

و بدتر اینکه این مبلغ زیرمیزی، در هیچ کدام از صورتحساب ها و فاکتورهای عمل، درج نمی شود و در نتیجه، بیمه هم آن مبلغ را به شما پرداخت نمی کند.

بگذارید یک مثال بزنم.

قبل از عمل، پزشک می گوید باید 5میلیون تومان جداگانه به عنوان دستمزد عمل به خود او پرداخت کنید.

بعد، 5میلیون تومان هم در صورتحساب بیمارستان به عنوان دستمزد پزشک ثبت می شود.

اینجا درواقع دستمزد دریافتی پزشک از شما بابت عمل، 10میلیون تومان است اما فقط نیمی از آن در صورتحساب درج می شود و توسط بیمه به شما بر می گردد.

اینجا چه کسی پاسخگوی پول بیشتری است که شما پرداخت کرده اید؟   وقتی بیمه تکمیلی، بی اثر می شود با اینکه بیمارستان، بیمه تکمیلی را قبول دارد، اما آن هم شیوه ای را در پیش می گیرد که عملا بیمار منفعتی که انتظار داشته را از بیمه تکمیلی اش نمی برد.

حسینی دست می گذارد روی مشکل مهم دیگری که این روزها درخصوص بیمه تکمیلی وجود دارد و می گوید: مشکل دوم این است که بیمارستان می گوید: اول باید هزینه های عمل را تمام و کمال پرداخت کنید تا عمل انجام شود.

بعد، ما مدارک و مستندات عمل را به شما می دهیم تا به بیمه ارائه دهید و پولتان را از بیمه تکمیلی بگیرید.

این درواقع، زیر سئوال بردن فلسفه بیمه تکمیلی است.

اصل این است که وقتی بیمه تکمیلی دارید، در مراجعه به بیمارستان، دغدغه پرداخت هزینه نداشته باشید.

اما الان دیگر نمی توانید از این تسهیلات بیمه تکمیلی استفاده کنید.

خودتان باید تمام هزینه های عمل یا دندانپزشکی و غیره را پرداخت کنید تا بعد، با استناد به مدارکی که بیمارستان می دهد، بروید پولتان را از بیمه بگیرید.

خب، بیمار از کجا بیاورد همان موقع 40، 50 میلیون و حتی بیشتر هزینه عمل را یکجا به بیمارستان پرداخت کند؟ بیمه تکمیلی قرار بود همین شرایط اضطراری و سخت را برای بیماران تسهیل کند.

قبلا هم همین طور بود.

شما برای عمل که می رفتید، نیازی نبود به بیمارستان پول بدهید.

نهایتا مبلغ کمی را به عنوان فرانشیز پرداخت می کردید.

اما الان حتی شده باید از این و آن قرض کنید و اول خودتان همه هزینه ها را بدهید، بعد بیمه تکمیلی برایتان جبران می کند.

  امروز هزینه عمل را بده، یک ماه دیگر از بیمه بگیر البته فقط هم این نیست.

حداقل فرآیند بازپرداخت هزینه ها در بیمه تکمیلی، یک ماه طول می کشد.

یعنی شما بلافاصله باید هزینه های بیمارستان را پرداخت کنید اما حداقل یک ماه طول می کشد تا بتوانید همان پول را از بیمه تکمیلی پس بگیرید.

تازه اگر گذرتان به بیمارستان خصوصی نیفتد.

اگر عمل جراحی تان را در بیمارستان خصوصی انجام دهید، دو مرحله پیگیری برای دریافت پولتان باید انجام دهید؛ اول از بیمه گرِ پایه و بعد، شرکت ارائه دهنده بیمه تکمیلی.

و این فرآیند، چیزی حدود 2ماه و نیم از شما وقت می گیرد.

یعنی شما اینهمه گرفتار می شوید چون پزشک و بیمارستان می خواهند این فرآیند را به نفع خودشان جلو ببرند.

مخاطب فارس من در پایان تاکید می کند با این شرایط، نه تنها دیگر تفاوتی میان بیمه ها نیست بلکه داشتن بیمه تکمیلی هم دیگر چندان مزیت محسوب نمی شود: وقتی بیمه های تکمیلی می خواهند با شرکت یا کارگاه شما قرارداد ببندند، یکی از امتیازاتی که برای خودشان بر می شمرند، تعدد بیمارستان های طرف قرارداد آنهاست.

می گویند هر وقت به این بیمارستان ها مراجعه کنید، همان موقع شما را پذیرش می کنند و نیاز نیست پولی پرداخت کنید.

و به طور طبیعی، مدیریت شرکت شما هم بیمه ای را انتخاب می کند که با تعداد بیشتری بیمارستان طرف قرارداد است.

اما با این روالی که بیمارستان ها پیش گرفته اند و وعده نسیه به بیمار می دهند، دیگر تفاوتی میان بیمه ها نیست.

از مسئولان مرتبط با این حوزه درخواست داریم به این مشکل رسیدگی کنند و شرایطی فراهم کنند که بیماران بتوانند از تسهیلات بیمه تکمیلی به موقع و به طور کامل استفاده کنند.

  انتهای پیام/  
کلید واژه ها: بیمارستان - بیمه تکمیلی - تکمیلی - بیمارستان ها - بیمه - فارس - مخاطبان - سامانه فارس من - فارس من - مخاطبان فارس - قرار - گروه - پزشک - خبرگزاری - قرار بود - بیماران - زیرمیزی - پزشکان - دستمزد - همراهی - کارکرد - مراجعه - سامانه - جامعه - حکایت - دغدغه - فلسفه - ایشان - گروهی - گلایه

آخرین اخبار سرویس:
فوت 54 بیمار مبتلا به کووید19 / شناسایی 3379 بیمار جدید کرونایی

گرما چگونه بر سطح قند خون اثرگذار است؟

فوت 54 نفر و شناسایی 3379 مبتلای جدید کرونایی

54 فوتی جدید کرونا/ 3379 نفر دیگر مبتلا شدند

بستری 49 بیمار کرونایی در شبانه روز گذشته در گیلان

شناسایی 3379 بیمار جدید کرونایی / 54 نفر دیگر فوت شدند

روش های خانگی برای رفع بوی بد دهان

شناسایی 3379 بیمار جدید کرونایی / 54 نفر دیگر فوت شدند

آمار کرونا در ایران| فوت 54 نفر در شبانه روز گذشته

آخرین آمار فوت و ابتلا به کرونا، امروز دوشنبه 17 مرداد: 54 مرگ و 3379 مبتلای جدید

آمار کرونا در ایران 17 مرداد 1401/ شناسایی 3379 بیمار و 54 فوتی جدید

آیا برنج قهوه ای واقعا سالم تر از برنج سفید است؟

احتمال ابتلای مجدد به اُمیکرون / هشدار درباره لانگ کووید (کووید طولانی | علایم و نشانه ها

خطر حمله قلبی در «تنهایی» افزایش می یابد

ابتلای 130 نفر به کرونا در لرستان

خبرنگار کسی است که زبان حال جامعه باشد

82 بیمار جدید کرونایی روی تخت بیمارستان های فارس

چهار ماده غذایی مفید برای قلب

خطر حمله قلبی در «تنهایی» افزایش می یابد

در تابستان از خوردن این میوه محبوب غافل نشوید

زمان نگهداری نذورات در خارج از یخچال چقدر است؟

ابتلای 206 نفر در استان اصفهان به کرونا

چند ماده غذایی مفید برای کاهش درد

5 خاصیت شگفت انگیز سویا که همه از آن بی خبرند!

نوشیدن آب باران تا چه اندازه خطرناک شده است؟

مواد غذایی پخته شده را دو ساعت بیشتر در هوای آزاد نگهداری نکنید

با اختلال آنورکسیا ، بیماری مانکن ها آشنا شوید

حداکثر زمان نگهداری غذاهای نذری | از این ظروف استفاده نکنید؛ خطرناک است

فواید اره ماهی | بهترین مزیت و عوارض جانبی اره ماهی

حداکثر زمان نگهداری غذاهای نذری در خارج از یخچال | از این ظروف استفاده نکنید؛ خطرناک است

به هیچ وجه، ظهر به بعد قهوه مصرف نکنید!!

حداکثر زمان نگهداری نذورات در خارج از یخچال | از این ظروف استفاده نکنید؛ خطرناک است

گرما با بدن ما چه می کند؟/علائم سکته گرمایی

تفاوتی عجیب بین زنان و مردان که قطعا نمی دانید!

سمپاشی یک میلیون راس دام برای مبارزه با بیماری تب کریمه کنگو

نکات مهم در مورد نذری که باید بدانید

نوشیدن آب باران تا چه اندازه خطرناک شده است؟

عادی انگاری پلی برای صعود کرونا؛ فوت چهار البرزی دیگر

چرا کودکان فورا به فرزندخواندگی سپرده نمی شوند؟

8 عادت اشتباه که به سرعت پیرتان می کند!

درمان سرطان پروستات با یک نسخه خانگی | این گیاه عالی برای شما

8 عادت اشتباه که به سرعت پیرتان می کند!

خودداری از ذبح قربانی در خیابان ها و محل های نامناسب

چرا کودکان فورا به فرزندخواندگی سپرده نمی شوند؟

چهار ماده غذایی مفید برای قلب

روزنامه نگاری سلامت، تپش قلب روزنامه نگاری

فوت شدن 4 نفر بر اثر ابتلای قطعی به کرونا در شبانه روز گذشته در استان

احتمال ابتلای مجدد به «اُمیکرون» چقدر است؟

آخرین وضع شیوع کرونا در سمنان/ قدردانی از مداحان برای توصیه به رعایت پروتکل ها

مصرف گیاهان دارویی به همراه این داروها خطرناک است

مواد غذایی مفید برای حفظ سلامت قلب

خواص جادویی گیلاس

طراحی آزمایشی جدید و پیشرفته با قدرت تشخیص صد درصدِ واریانت های مختلف کرونا

بازدید مستمر از مراکز بهزیستی با افزایش آمار کرونا در زنجان

چند ماده غذایی مفید برای حفظ سلامت قلب

اگر کمردرد دارید این مواد غذایی را مصرف کنید

حداکثر زمان نگهداری نذورات در خارج از یخچال چقدر است؟

خطر ابتلا به کرونا و شدت آن را کاهش دهید

اهدای 151 واحد خون در روز تاسوعا

حداکثر زمان نگهداری نذورات در خارج از یخچال چقدر است؟

موارد ابتلای جدید بازهم 3 رقمی شد

سونوگرافی با یک چسب روی پوست!

چرا دچار لانگ کووید می شویم؟

گوشت قرمز ، خطر بیماری قلبی دارد؟

نوشیدن آب باران تا چه اندازه خطرناک شده است؟ | بررسی دانشمندان برای یافتن پاسخ ها

احتمال ابتلای مجدد به اُمیکرون / چرایی بروز لانگ کووید

اهدای اعضای بدن کودک خردسال به سه بیمار

8 عاملی که روند پیری را سرعت می بخشد

علایم پدیده «لانگ کووید» چیست؟

خواب آلودگی نشانه این بیماری است

راهکاری برای جلوگیری از ابتلا به دیابت بارداری

احتمال ابتلای مجدد افراد به اُمیکرون وجود دارد؟ | دلیل بروز «لانگ کووید» چیست؟

دراکولاها به چه کسانی حمله می کنند؟

فواید نخود | مزیت های فوق العاده و عوارض جانبی نخود

روند صعودی شمار مبتلایان به کروتا در زنجان

چرایی دچار لانگ کووید می شویم؟

شیوع بالای اختلال استرس در قربانیان تصادف رانندگی

سونوگرافی از طریق یک چسب روی پوست!

معجزه درمان سرماخوردگی با دمنوش پرتقال | طرز تهیه دمنوش پرتقال

نذورات گرم سریعا مصرف شود

احتمال ابتلای مجدد به «اُمیکرون» / کووید طولانی چیست؟

احتمال ابتلای مجدد به اُمیکرون / چرایی بروز لانگ کووید

محدودیت های جدید برای غربالگری جنین/ متخصص زنان: قانون جوانی جمعیت نتیجه عکس می دهد

نذورات گرم سریعا مصرف شود

خطر حمله قلبی در «تنهایی» افزایش می یابد

احتمال ابتلای مجدد به «اُمیکرون»

یک توصیه بهداشتی برای سلامت گوش

استقرار 2 پایگاه سیار واکسیناسیون کرونا در حسینیه ثارالله و گلزار شهدای کرمان

اهدای اعضای بدن کودک خردسال، نجات بخش سه بیمار نیازمند به عضو

خواص ویتامین E برای جلوگیری از سفیدی مو

کاهش درد با درمان خانگی

افزایش خطر حمله قلبی در تنهایی

خواص شلیل و فواید بینظیر آن به عنوان میوه زیبایی و سلامت

مرگ تلخ زن جوان بخاطر لباس دست دوم

لانگ کووید چیست؟

تشخیص زودرس یا غربالگری سرطان روده بزرگ از آزمایش مدفوع تا کولونوسکوپی

قاتل حافظه زنان؛ کُشنده تر و سمی تر از آلزایمز!

اگر ریزش مو دارید، موهایتان را با این دمکرده بشویید

طرز تهیه و ترکیب ادویه قیمه نذری

3 ضرر ایستاده غذا خوردن که باید بدانید

فارس من| وقتی فلسفه بیمه تکمیلی در بیمارستان نقض می شود / زیرمیزی هایی که در هیچ فاکتوری ثبت نمی شود

فارس من| وقتی فلسفه بیمه تکمیلی در بیمارستان نقض می شود / زیرمیزی هایی که در هیچ فاکتوری ثبت نمی شود