موضوعات داغ: - بايرن مونيخ - باشگاه پرسپوليس - يحيي گل محمدي - واكسيناسيون - همسان سازي حقوق - ويروس كرونا - سرمربي پرسپوليس - همسر مهدي قائدي - نقل و انتقالات - حزب كارگزاران - دفاع مقدس و انقلاب اسلامي - ثبت الكترونيكي - محمدجواد نيك روش - شهرك صنعتي پوشاك - انفجار منزل مسكوني - مسؤولان دانشگاه - اعجوبه ها - سند دانشگاه اسلامي - اپراتور همراه اول - تركي فيصل - دستگاه قضايي - فلزياب - نقل و انتقالات فوتبال اروپا

مطالب مرتبط:
درخواست سازمان نظام پزشکی از نمکی برای پیگیری مشکلات خانواده های شهدای مدافع سلامت
با توجه به وضعیت فعلی کشور، تجمع افکار مهم ترین مسئله است
اردوی تدارکاتی بوکسور های جوان کشور در کیش
سهم 82 درصدی تامین اجتماعی از بیمه شدگان کشور
سهل انگاری ها، نگرانی این روز های متولیان سلامت در استان قزوین + فیلم
-36 5 + 1
یارانه ها
مسکن مهر
قیمت جهانی طلا
قیمت روز طلا و ارز
قیمت جهانی نفت
اخبار نرخ ارز
قیمت طلا
قیمت سکه
آب و هوا
بازار کار
افغانستان
تاجیکستان
استانها
ویدئو های ورزشی
طنز و کاریکاتور
بازار آتی سکه
جمعه، 3 بهمن 1399 ساعت 10:352021-01-22اقتصادي

5 نکته ای که نظام سلامت کشور درباره غربالگری مادران باردار از افکار عمومی پنهان کرده است!


برنامه غربالگری بارداری سندرم داون با هزینه 1000 مییلیارد تومانی با چه منطقی در عموم زنان باردار پیگیری و در مراقبت های اولیه بهداشتی شبکه بهداشت ادغام شده است؟ قیمت جان جنینهای سالمی که طی این برنامه از بین می روند، - چقدر است؟ ؛ در حال حاضر بیش از 60 درصد آحاد جامعه از جمله زنان باردار کشور، مراقبتهای اولیه سلامت خود را از شبکه سلامت دریافت میکنند.

مراقبتهای بهداشتی اولیه سلامت (PHC) که به صورت همگانی و به عنوان نخستین سطح مواجهه با جمعیت گسترده ای از جامعه تعریف می شود، خدماتی است که در عین موثر و کارآمد بودن، برای همه افراد مقرون به صرفه بوده و سبب ارتقای سلامتی عموم جامعه شود لذا تنها ارائه خدماتی در قالب شبکه بهداشت به مردم قابل قبول است که طبق فلسفه شکل گیری آن ارزان قیمت و دارای بازدهی قابل قبول در جهت ارتقای سطح سلامت عموم جامعه باشد.

به عنوان مثال از جمله تجربیات موفق ارائه خدمت در شبکه بهداشت کشور که موجب کاهش قابل توجه مرگ و میر کودکان در دهه 60 و 70 در کشور شد، واکسیناسیون گسترده اطفال در مقابل بیماریهای واگیردار بود.

یکی از خدماتی که در سطح اولیه سلامت در شبکه بهداشت به مردم ایران ارائه می شود، "غربالگری" بیماریهای شایع به منظور پیشگیری از این بیماریهاست.

در علم اپیدمیولوژی، غربالگری به تستی گفته می شود با دقت (حساسیت و ویژگی) بالا که بدون تحمیل هزینه و آسیب قابل توجه به افراد، در گروه های در معرض خطر، بیماری ای را که قابل درمان است به طور زودرس تشخیص دهد به نحوی که بتواند مرگ و میر و عوارض آن (morbidity و mortality ) را کاهش دهد.

به عنوان مثال با توجه به اینکه بیماریهای قلبی ــ عروقی به عنوان نخستین عامل مرگ و میر ایرانیان و عامل یک سوم مرگ ها در کشور شناخته می شود، در مراقبتهای بهداشتی اولیه سلامت، بررسی فشار خون در همه افراد بالای 30 سال انجام می پذیرد؛ این بررسی کم هزینه بوده و بازدهی خوبی برای شناسایی اولیه مبتلایان به پرفشاری خون و پیشگیری از حوادث قلبی ــ عروقی با کنترل فشار خون آنها دارد.

یکی دیگر از مراقبتهای اولیه سلامت در شبکه بهداشت، بررسی عمومی چاقی یا بیش وزنی و کمک به اصلاح آن است؛ این موضوع با توجه به اینکه نیمی از بزرگسالان ایرانی مبتلا به چاقی یا بیش وزنی بوده و این موضوع می تواند زمینه بسیاری از بیماریها را در این افراد ایجاد کند و نیز با توجه به ارزان قیمت بودن این بررسی و لزوم و امکان درمان این افراد منطقی به نظر می رسد.

آیا فرایند جاری غربالگری سندرم داون در کشور هیچ یک از ویژگیهای علمی یک screening program (برنامه غربالگری) را دارد؟!حساسیت و اختصاصیت پایین و خطای بالامیزان خطای فرایند جاری غربالگری سندرم داون بسیار بالا بوده و میزان مثبت کاذب و منفی کاذب آن غیرقابل قبول است؛ با غربالگری حدود صد در درصد زنان باردار برای کشف 1000 جنین مبتلا به داون در کل یک میلیون بارداری یک سال، 150 هزار جنین سالم برچسب مونگولیسم میخورند (149 هزار مثبت کاذب) و حدود 300 جنین داون در غربالگری به غلط سالم معرفی شده و به دنیا می آیند! (منفی کاذب)تحمیل هزینه بالا به خانواده ها:سالانه حدود 1000 میلیارد تومان هزینه آزمایش، سونوگرافی و تستهای تکمیلی غربالگری می شود!تحمیل مرگ و میر به جنینهای سالم:غربالگری سندرم داون عامل سقط سالانه 1000 تا 200 جنین سالم در طی تستهای تهاجمی تشخیصی و ایجاد 20 تا 30 هزار سقط غیرقانونی جنینهای سالم به دلیل زدن انگ معلولیت می شود.

همگانی بودن و عدم تمرکز بر گروه های پرخطر:غربالگری داون در ایران ناظر به همه زنان باردار است نه زنان با سن بالا یا دارای سابقه خانوادگی که بیشتر در معرض خطر هستند.

قابل درمان نبودن:غربالگری سندرم داون جهت درمان بیماری و کاهش مرگ و ناتوانی نیست بلکه تنها هدفش کشف جنین داون و حذف اوست.

برنامه غربالگری بارداری سندرم داون از ابتدای دهه 90 بدون پشتوانه مطالعاتی، در نظر گرفتن زیرساختها و خارج از ضوابط معمول سازمانی، در خدمات اولیه شبکه بهداشت کشور ادغام شد و بدون هرگونه نظارت و ارزشیابی برای زنان باردار خصوصا زنان تحت پوشش شبکه بهداشت، به صورت الزام درآمد!به نحوی که اگر مادری این تستها را انجام ندهد، علاوه بر شماتت و ایجاد ترس توسط کادر شبکه بهداشت، لازم است برای این تصمیم برائت نامه کتبی را انگشت بزند! این در حالیست که بنابر آنچه گفته شد، غربالگریهای بارداری در ایران نه تنها ویژگیهای یک برنامه غربالگری استاندارد را ندارد بلکه شرایط قرارگیری در خدمات سطح اول سلامت (PHC) را نیز هرگز نداشته است.

اوضاع غربالگری بارداری در سایر کشورها به این صورت نیست و اکثر کشورها به شدت از انجام غربالگری بارداری در عموم زنان باردار اجتناب کرده و این برنامه ها را معطوف به گروه های پرخطر مانند زنان باردار بالای 35 تا 40 سال می کنند به عنوان مثال در گایدلاین غربالگری انگلیس (NHS) آمده است: باید هزینه های انجام غربالگری با هزینه مراقبت از یک فرد معلول در طول زندگیش سنجیده شود بنابراین باید به گونه ای سیاست گذاری شود که با هزینه ای معقول در قیاس با هزینه نگهداری از انسان معلول از بیشترین تولد معلول جلوگیری شود.

همچنین در این گایدلاین اذعان شده است: غربالگری به دلیل وجود موارد اجتناب ناپذیر مثبت کاذب و منفی کاذب ، پتانسیل آسیب زدن به افراد سالم جامعه را داشته و به کل جمعیت سود نمیرساند لذا طراحی آن باید با توجه به حداقل رساندن ضرر آن صورت گیرد؛ این بدین معناست که اگر مشکلات ناشی از ارائه خدمت غربالگری گسترده شود، ضرر انجام غربالگری بیشتر از سود آن خواهد بود.

حال با در نظر گرفتن موارد فوق باید پرسید برنامه غربالگری بارداری سندرم داون با چه منطقی در عموم زنان باردار پیگیری و در مراقبت های اولیه بهداشتی شبکه بهداشت ادغام شده است؟ قیمت جان جنینهای سالمی که طی این برنامه از بین می روند چقدر است؟ آیا هزینه استرس وارد شده به زنان باردار ایرانی محاسبه شده اند؟ چرا میزان مثبت و منفی کاذب در فرآیند غربالگری در ایران بالاتر از استانداردهای جهانی ست؟ و بسیاری سؤالات دیگر .


کلید واژه ها: سلامت - باردار - بهداشت - شبکه بهداشت - زنان باردار - مراقبت - عموم - غربالگری - جامعه - نظام سلامت کشور - بهداشتی - مادران باردار - شبکه - ارتقای - برنامه - خدماتی - افکار عمومی - شبکه سلامت - سندرم داون - نظام سلامت - کشور - قیمت - گیری - زنان - قابل - بارداری - نخستین - گسترده - مادران - سلامتی

آخرین اخبار سرویس:
مرزهای مسافری چذابه و شلمچه 2 هفته تعطیل شدند

بازگشت 41 میلیارد یورو ارز در قالب تعهدات ارزی به کشور

واعظی: وضعیت کشور خوب است

خاموشی خیابان های اهواز یکی پس از دیگری

شرایط برای فروش و صادرات نفت بهبود یافته است

پیام مولوی عبدالحمید به مسئولان و مردم سیستان وبلوچستان

بازار خودرو تکان خورد/ 206 تیپ 2 به 196 میلیون تومان رسید

فیلم| کشف کارگاه خانگی تولید رنگ زعفران تقلبی در پردیس

خیابان های اهواز یکی پس از دیگری خاموش می شوند

شرایط برای فروش و صادرات نفت از کشور بهبود یافته است

محسن رضایی: ما مسئولان باید خجالت بکشیم

(عکس) مسیر آزادراه غدیر از کجا می گذرد؟

505 پروژه بازآفرینی در حاشیه شهر مشهد اجرا می شود

ادامه تمهیدات کرونایی در خوزستان؛ اهواز همچنان شب ها خاموش است

مشکل آب آشامیدنی اهواز برطرف شد؟

بازگشت 41 میلیارد یورو ارز در قالب تعهدات ارزی به کشور

اجرای همزمان دو طرح فروش محصولات سایپا در قالب طرح عید تا عید

جزییات آخرین تغییرات در سهمیه بنزین وانت بارها

روزهایی را گذراندیم که زیر 100 هزار بشکه فروش نفت داشتیم

کمک 2 میلیاردی به زندانیان دهدشت

سیر نزولی شاخص سهام در بورس نیویورک

اصول مهم سرمایه گذاری در بورس

توسعه صادرات محصولات فولادی نیازمند استراتژی مدون

روسیه یا آمریکا، ایران کدام یک را انتخاب می کند؟

خوزستان/ رفع مشکل آب آشامیدنی سه منطقه اهواز

واعظی: 130 میلیارد تومان به 5 پروژه نیمه تمام اصفهان اختصاص یافت

برترین گوشی های 2021چند؟/ 7اسفند

هیچ واحد تولیدی در کشور به خاطر مشکلات مالیاتی تعطیل نشده است

روزهایی گذراندیم که زیر 100 هزار بشکه صادرات نفت داشتیم

هزینه رهن و اجاره خانه در امیرآباد

اختلاف قیمت گوشت از دامداری تا بازار 50 درصد است

کمبود اعتبارات یا بی تدبیری در استان سمنان/ بررسی وضعیت منطقه اقتصادی گرمسار

آزادراه غدیر جاده ابریشم را احیا می کند

پرداخت نشدن بیمه بیکاری به میلیون ها نیازمند در دوران کرونا/ به وعده 3300 میلیارد تومانی عمل نشد

ورود مسافران و تجار عراقی به ایران ممنوع است

کره جنوبی می خواهد جنس بنجل به ایران بدهد!

ارتباط نرخ ارز و نرخ بهره در اقتصاد ایران

هزینه رهن و اجاره خانه در امیرآباد

سهمیه بنزین کدام خودروها تغییر کرد؟

واکسیناسیون کرونا در مرکز اسلامی شرق لندن

پرورش ماهی در استخر های کشاورزی بیضا

معاون اقتصادی سپاه قدس: 24 میلیارد دلار صادرات به عراق مدیون سپاه قدس است/ در انتخابات مشارکت حداکثری مهم است نه اینکه مردم به چه کسی رای می دهند/فعلا تصمیمی برای کاندیداتوری ندارم

ایران ورود مسافران و تجار عراقی را ممنوع کرد

تکمیل آزادراه اصفهان-شیراز تا پایان دولت دوازدهم

آزاد راه غدیر از کجا می گذرد و ترافیک کرج را کم می کند؟

42 خانه ورزش روستایی در کاشان تجهیز شد

قیمت خودرو امروز 99/12/7

وزیر اسبق نفت: ریل اقتصادی کشور باید تغییر کند/ ایران در ساخت وساز صنعت نفت بی نیاز از خارج است

وزارت اقتصاد و دارایی نگاه ویژه ای به ایلام داشته باشد

تمدید مهلت دریافت وام ودیعه مسکن تا پایان اسفند

سهمیه بنزین کدام خودروها عوض شد؟/ آخرین تغییرات در سهمیه بنزین چیست؟

آغاز طرح فروش فوق العاده 9 محصول سایپا / نحوه ثبت نام فروش فوق العاده سایپا ویژه اسفند 99

شرایط تغییر اسم در شناسنامه

8 بازار جدید میوه و تره بار صبح شنبه رسماً افتتاح می شود

استفاده جدید از آمبولانس در ایران؛ قاچاق چوب!

505 پروژه بازآفرینی در حاشیه شهر مشهد اجرا خواهد شد

استخدام مدیر دیجیتال مارکتینگ

کار پاره وقت کار در منزل با گوشی

کارگر زن و شوهر بهمراه محل سکونت

استخدام مدیر شعبه، کارمند اداری، حسابدار

همکار بازاریاب مویرگی مواد غذایی

جذب نیرو تایپیست و مترجم

نیازمند کارگر ماهر آرماتوربند

اجرای همزمان دو طرح فروش محصولات سایپا در قالب طرح عید تا عید

آغاز بهره برداری از طرح قائم ذوب آهن اصفهان

کارشناس حوزه کار: سال آینده قطعا سال سخت تری برای کارگران خواهد بود

505 پروژه بازآفرینی در حاشیه شهر مشهد اجرا می شود

405 واحد گلخانه در مشهد فعال است

خیابان های اهواز یکی پس از دیگری خاموش می شوند

توزیع اقلام پرمصرف ایام عید از چند روز آینده آغاز می شود

آذربایجان شرقی/350 کیلومتر از راه های روستایی هشترود غیراستاندارد است

برق 21 نقطه اهواز برای جلوگیری از تردد مردم در شهر قطع شد

نمایش توانمندی های حوزه ی ICT کشور در نمایشگاه تلکام 99 با چهره ای جدید و حوزه ای وسیع تر

بیش از هفت میلیارد ریال برای طرح هادی بخش مرکزی راز وجرگلان هزینه شد

مشکل آب آشامیدنی سه منطقه اهواز برطرف شد

ستاد تدبیر ویژه اقتصادی استان ها تشکیل شود

اعلام آمادگی رییس بنیاد مستضعفان جهت احداث واحد های مسکونی برای پرسنل آسایشگاه کهریزک

فرماندار: 350 کیلومتر راه روستایی در هشترود غیراستاندارد است

برپایی نمایشگاه در زمان شیوع کرونای انگلیسی/ تفاهم ایران_ونزوئلا

این خودروها ارزان شدند

ممنوعیت ورود مسافران و تجار عراقی به کشور تا اطلاع ثانوی

سوریا | وزاره الصحه تعلن بدء تطعیم الکوادر الطبیه ضد کورونا الأسبوع المقبل

خیابان های اهواز یکی پس از دیگری خاموش می شوند

پیش فروش نوروزی بلیت قطار در زنجان آغاز شده است

جلسات اقتصاد مقاومتی به رفع موانع اقتصادی خوزستان ختم می شود

بهترین دمنوش های مناسب فصل سرما و خواص آن ها

افزایش بی سابقه قیمت نفت در بازار لندن

قیمت نفت خام رکورد 13 ماهه زد/ برنت 67 دلاری شد

ستاد تدبیر ویژه اقتصادی استان ها تشکیل شود

روز بدون فوتی کرونا در هرمزگان/ افزایش موارد کرونای انگلیسی

یک هزار و 262 واحد مسکونی در «دنا» ساخته می شود/ پرداخت50 میلیون تومان بلاعوض به زلزله زدگان

گروه خودروسازی سایپا به خودباوری رسیده است/ ارتقا سطح کیفی خودروها به سرعت قابل تحقق است/ سایپا با شایسته سالاری بر مشکلات فائق شد

طراحی و تولید خودروی شاهین یک اتفاق بسیار خوب است/ سایپا به زودی می تواند صادرات به کشورهای همسایه را دنبال کند

اجرای همزمان دو طرح فروش محصولات سایپا در قالب طرح عید تا عید/ مشتریان امکان مشارکت در یک یا هر دو طرح فروش را دارند

اعلام قطعی های باقیمانده برق در کیش با شماره 121

تغییر رنگ دو شهرستان خراسان جنوبی از آبی به وضعیت زرد

نیاز به خانوم برای نطافت منزل

پرستاری

استخدام بازاریاب محصول و اختراع انحصاری پرفروش

خدمات فنی مهندسی فرامان

5 نکته ای که نظام سلامت کشور درباره غربالگری مادران باردار از افکار عمومی پنهان کرده است!

5 نکته ای که نظام سلامت کشور درباره غربالگری مادران باردار از افکار عمومی پنهان کرده است!