مطالب مرتبط:
درخواست سازمان نظام پزشکی از نمکی برای پیگیری مشکلات خانواده های شهدای مدافع سلامت
با توجه به وضعیت فعلی کشور، تجمع افکار مهم ترین مسئله است
اردوی تدارکاتی بوکسور های جوان کشور در کیش
سهم 82 درصدی تامین اجتماعی از بیمه شدگان کشور
سهل انگاری ها، نگرانی این روز های متولیان سلامت در استان قزوین + فیلم
-36 5 + 1
یارانه ها
مسکن مهر
قیمت جهانی طلا
قیمت روز طلا و ارز
قیمت جهانی نفت
اخبار نرخ ارز
قیمت طلا
قیمت سکه
آب و هوا
بازار کار
افغانستان
تاجیکستان
استانها
ویدئو های ورزشی
طنز و کاریکاتور
بازار آتی سکه
جمعه، 3 بهمن 1399 ساعت 10:352021-01-22اقتصادي

5 نکته ای که نظام سلامت کشور درباره غربالگری مادران باردار از افکار عمومی پنهان کرده است!


برنامه غربالگری بارداری سندرم داون با هزینه 1000 مییلیارد تومانی با چه منطقی در عموم زنان باردار پیگیری و در مراقبت های اولیه بهداشتی شبکه بهداشت ادغام شده است؟ قیمت جان جنینهای سالمی که طی این برنامه از بین می روند، - چقدر است؟ ؛ در حال حاضر بیش از 60 درصد آحاد جامعه از جمله زنان باردار کشور، مراقبتهای اولیه سلامت خود را از شبکه سلامت دریافت میکنند.

مراقبتهای بهداشتی اولیه سلامت (PHC) که به صورت همگانی و به عنوان نخستین سطح مواجهه با جمعیت گسترده ای از جامعه تعریف می شود، خدماتی است که در عین موثر و کارآمد بودن، برای همه افراد مقرون به صرفه بوده و سبب ارتقای سلامتی عموم جامعه شود لذا تنها ارائه خدماتی در قالب شبکه بهداشت به مردم قابل قبول است که طبق فلسفه شکل گیری آن ارزان قیمت و دارای بازدهی قابل قبول در جهت ارتقای سطح سلامت عموم جامعه باشد.

به عنوان مثال از جمله تجربیات موفق ارائه خدمت در شبکه بهداشت کشور که موجب کاهش قابل توجه مرگ و میر کودکان در دهه 60 و 70 در کشور شد، واکسیناسیون گسترده اطفال در مقابل بیماریهای واگیردار بود.

یکی از خدماتی که در سطح اولیه سلامت در شبکه بهداشت به مردم ایران ارائه می شود، "غربالگری" بیماریهای شایع به منظور پیشگیری از این بیماریهاست.

در علم اپیدمیولوژی، غربالگری به تستی گفته می شود با دقت (حساسیت و ویژگی) بالا که بدون تحمیل هزینه و آسیب قابل توجه به افراد، در گروه های در معرض خطر، بیماری ای را که قابل درمان است به طور زودرس تشخیص دهد به نحوی که بتواند مرگ و میر و عوارض آن (morbidity و mortality ) را کاهش دهد.

به عنوان مثال با توجه به اینکه بیماریهای قلبی ــ عروقی به عنوان نخستین عامل مرگ و میر ایرانیان و عامل یک سوم مرگ ها در کشور شناخته می شود، در مراقبتهای بهداشتی اولیه سلامت، بررسی فشار خون در همه افراد بالای 30 سال انجام می پذیرد؛ این بررسی کم هزینه بوده و بازدهی خوبی برای شناسایی اولیه مبتلایان به پرفشاری خون و پیشگیری از حوادث قلبی ــ عروقی با کنترل فشار خون آنها دارد.

یکی دیگر از مراقبتهای اولیه سلامت در شبکه بهداشت، بررسی عمومی چاقی یا بیش وزنی و کمک به اصلاح آن است؛ این موضوع با توجه به اینکه نیمی از بزرگسالان ایرانی مبتلا به چاقی یا بیش وزنی بوده و این موضوع می تواند زمینه بسیاری از بیماریها را در این افراد ایجاد کند و نیز با توجه به ارزان قیمت بودن این بررسی و لزوم و امکان درمان این افراد منطقی به نظر می رسد.

آیا فرایند جاری غربالگری سندرم داون در کشور هیچ یک از ویژگیهای علمی یک screening program (برنامه غربالگری) را دارد؟!حساسیت و اختصاصیت پایین و خطای بالامیزان خطای فرایند جاری غربالگری سندرم داون بسیار بالا بوده و میزان مثبت کاذب و منفی کاذب آن غیرقابل قبول است؛ با غربالگری حدود صد در درصد زنان باردار برای کشف 1000 جنین مبتلا به داون در کل یک میلیون بارداری یک سال، 150 هزار جنین سالم برچسب مونگولیسم میخورند (149 هزار مثبت کاذب) و حدود 300 جنین داون در غربالگری به غلط سالم معرفی شده و به دنیا می آیند! (منفی کاذب)تحمیل هزینه بالا به خانواده ها:سالانه حدود 1000 میلیارد تومان هزینه آزمایش، سونوگرافی و تستهای تکمیلی غربالگری می شود!تحمیل مرگ و میر به جنینهای سالم:غربالگری سندرم داون عامل سقط سالانه 1000 تا 200 جنین سالم در طی تستهای تهاجمی تشخیصی و ایجاد 20 تا 30 هزار سقط غیرقانونی جنینهای سالم به دلیل زدن انگ معلولیت می شود.

همگانی بودن و عدم تمرکز بر گروه های پرخطر:غربالگری داون در ایران ناظر به همه زنان باردار است نه زنان با سن بالا یا دارای سابقه خانوادگی که بیشتر در معرض خطر هستند.

قابل درمان نبودن:غربالگری سندرم داون جهت درمان بیماری و کاهش مرگ و ناتوانی نیست بلکه تنها هدفش کشف جنین داون و حذف اوست.

برنامه غربالگری بارداری سندرم داون از ابتدای دهه 90 بدون پشتوانه مطالعاتی، در نظر گرفتن زیرساختها و خارج از ضوابط معمول سازمانی، در خدمات اولیه شبکه بهداشت کشور ادغام شد و بدون هرگونه نظارت و ارزشیابی برای زنان باردار خصوصا زنان تحت پوشش شبکه بهداشت، به صورت الزام درآمد!به نحوی که اگر مادری این تستها را انجام ندهد، علاوه بر شماتت و ایجاد ترس توسط کادر شبکه بهداشت، لازم است برای این تصمیم برائت نامه کتبی را انگشت بزند! این در حالیست که بنابر آنچه گفته شد، غربالگریهای بارداری در ایران نه تنها ویژگیهای یک برنامه غربالگری استاندارد را ندارد بلکه شرایط قرارگیری در خدمات سطح اول سلامت (PHC) را نیز هرگز نداشته است.

اوضاع غربالگری بارداری در سایر کشورها به این صورت نیست و اکثر کشورها به شدت از انجام غربالگری بارداری در عموم زنان باردار اجتناب کرده و این برنامه ها را معطوف به گروه های پرخطر مانند زنان باردار بالای 35 تا 40 سال می کنند به عنوان مثال در گایدلاین غربالگری انگلیس (NHS) آمده است: باید هزینه های انجام غربالگری با هزینه مراقبت از یک فرد معلول در طول زندگیش سنجیده شود بنابراین باید به گونه ای سیاست گذاری شود که با هزینه ای معقول در قیاس با هزینه نگهداری از انسان معلول از بیشترین تولد معلول جلوگیری شود.

همچنین در این گایدلاین اذعان شده است: غربالگری به دلیل وجود موارد اجتناب ناپذیر مثبت کاذب و منفی کاذب ، پتانسیل آسیب زدن به افراد سالم جامعه را داشته و به کل جمعیت سود نمیرساند لذا طراحی آن باید با توجه به حداقل رساندن ضرر آن صورت گیرد؛ این بدین معناست که اگر مشکلات ناشی از ارائه خدمت غربالگری گسترده شود، ضرر انجام غربالگری بیشتر از سود آن خواهد بود.

حال با در نظر گرفتن موارد فوق باید پرسید برنامه غربالگری بارداری سندرم داون با چه منطقی در عموم زنان باردار پیگیری و در مراقبت های اولیه بهداشتی شبکه بهداشت ادغام شده است؟ قیمت جان جنینهای سالمی که طی این برنامه از بین می روند چقدر است؟ آیا هزینه استرس وارد شده به زنان باردار ایرانی محاسبه شده اند؟ چرا میزان مثبت و منفی کاذب در فرآیند غربالگری در ایران بالاتر از استانداردهای جهانی ست؟ و بسیاری سؤالات دیگر .


کلید واژه ها: سلامت - باردار - بهداشت - شبکه بهداشت - زنان باردار - مراقبت - عموم - غربالگری - جامعه - نظام سلامت کشور - بهداشتی - مادران باردار - شبکه - ارتقای - برنامه - خدماتی - افکار عمومی - شبکه سلامت - سندرم داون - نظام سلامت - کشور - قیمت - گیری - زنان - قابل - بارداری - نخستین - گسترده - مادران - سلامتی

آخرین اخبار سرویس:
سود بین بانکی کاهش یافت

پیش بینی بورس شنبه 16 اسفند

درخواست وزارت بهداشت از مردم برای خرید ایام پایانی سال

کدام یارانه ها تا پایان سال واریز می شود

عملیات اجرایی پترو پالایش آناهیتا کرمانشاه آغاز شد

ثبات قیمت پوشاک در یزد طی 2 ماه پایانی سال

ضریب نفوذ گاز در بخش شهری کرمانشاه به 100 درصد می رسد

انجام آزمایش کرونا در ایستگاه های راه آهن/مسافران خوزستان ملزم به ارائه تست منفی کرونا هستند

77 درصد مصوبات ستاد تسهیل ایلام اجرایی شد

قیمت مرغ همچنان به سقف چسبیده و قول مسئولان هم عملی نمی شود

کاهش 550 هزار تومانی سکه طی یک هفته اخیر

برخلاف انتظار بازار، کاهش تولید اوپک پلاس ادامه می یابد

پیکاپ هوندا ریجلاین 2021 را بیشتر بشناسید

تشدید محدودیت های بانکی برای ایرانیان مقیم ایتالیا + فیلم

بازاریاب مجازی فعال میخوام از گلوگاه تا آمل

پول های بلوکه شده ایران در عراق آزاد شد

به یک خانم جهت پرستاری سالمند نیازمندیم

استخدام تعداد نیرو جهت انجام پروژه

استخدام ام دی اف کار ماهر ونیمه ماهر

تولید ناخالص داخلی چین در سال 2021 بیش از 6 درصد رشد می کند

سرمازدگی 249 میلیارد تومان به محصولات زراعی و باغی اصفهان خسارت زد

بیمه باید به کمک صنعت و کشاورزی بیاید/لزوم تشویق کشاورزان به بیمه محصولات

دولت به فکر خانه دار کردن مردم نیست/ به داد بازار مسکن برسید تا اقتصاد درمان شود

انتقال زندان تبریز تسریع شود/ احداث زندان جدید تبریز با تغییر کاربری و تهاتر

تولیدکنندگان تجهیزات پزشکی را دریابید/ ما از کرونا سودی نبردیم

تولید واکسن کرونا با روغن مار پیتون برمه ای

عکس های برگزیده هفته

قیمت مرغ همچنان به سقف چسبیده و قول مسؤولان هم عملی نمی شود

پیش بینی بورس در دو هفته پایانی سال 1399، شاخص کل در چه محدوده ای خواهد بود؟

اولین فیلم از جدیدترین خودروی پورشه / Taycan Turbo S Cross Turismo 2022

تورم 90 درصدی قیمت کالاهای وارداتی در پاییز امسال نسبت به تابستان

قیمت سبد نفتی اوپک بیش از 2 دلار افزایش یافت

استفاده از پهپادهای خودران برای نظارت بر عملیات بندری

کمبود مرغ در بافت

رونمایی شرکت هواپیمایی داسو از جت جدید تجاری

فقر در ایتالیا به بالاترین سطح 15 سال اخیر رسید

توزیع بسته های های معیشتی بین نیازمندان کوچصفهانی

ضرورت پرهیز از بروز شوک در اقتصاد؛ تدابیر قانونی وجود دارد

تصویب لایحه بودجه 72 میلیارد تومانی شهرداری اهر در شورای شهر

کاشت هزار اصله نهال در رودان

کار در منزل با پورسانت میلیونی

همکار فروشنده خانم با ظاهری آراسته و روابط اجتماعی بالا

اجاره ی تخت اپیلاسیون و صندلی تتو و ناخن

استخدامی نیرو جوان

فروشنده خانم پوشاک هفت حوض

استخدام غیرحضوری کار با گوشی

نیازمند نیرو کارگر ماهر ام دی اف کار کابینت ساز

برش کار حرفه ای و نیم حرفه ای ام دی اف

کدام کشورها بحران اقتصادی کرونا را پشت سر گذاشتند؟

نیاز به سرمایه گذار ()

تولیدکنندگان تجهیزات پزشکی را دریابید/ ما از کرونا سودی نبردیم

سود بانکی کاهش یافت

هشدار وزارت بهداشت درباره افزایش ترددها در روزهای پایانی سال

کدام کشورها از بحران اقتصادی کرونا گذشتند؟

کاهش نرخ سود بانکی

مرکز آمار: رشد اقتصادی ایران مثبت شد

بیش از 1 میلیارد گوشی هوشمند هوآوی در جهان فعال است

کدام کشورها بحران اقتصادی کرونا را پشت سر گذاشتند؟

توسعه اکتشافات معدنی سرلوحه کار ایمیدرو

کاهش نرخ سود بین بانکی به 19.7 درصد

نرخ خدمات صنف قالیشویان اعلام شد

دولت ها سهم شان را به مدیریت های شهری نمی پردازند/ کلانشهرها از آستانه تحمل طبیعت عبور کرده اند

قیمت مرغ همچنان به سقف چسبیده و قول مسؤولان هم عملی نمی شود

تولیدکنندگان تجهیزات پزشکی را دریابید/ ما از کرونا سودی نبردیم

میانگین نرخ سود بانکی به 19.7درصد کاهش یافت/ رشد 12ماهه پول 56.9درصد شد

کدام کشورها بحران اقتصادی کرونا را پشت سر گذاشتند؟

زمان بازگشت عشایر به چهارمحال و بختیاری 25 اردیبهشت ماه 1400است

افزایش حقوق کارگران در سال 1400 چند درصد است؟

کدام کشورها بحران اقتصادی کرونا را پشت سر گذاشتند؟

کاهش نرخ سود بین بانکی به 19.7 درصد

تداوم رشد بخش حقیقی اقتصاد

140 هزار اصله نهال در چهارمحال و بختیاری کاشته می شود

احیای 500 هکتار از اراضی کشاورزی شهرستان فنوج

دولت ها سهم شان را به مدیریت های شهری نمی پردازند/ کلانشهرها از آستانه تحمل طبیعت عبور کرده اند

قیمت گوشی سامسونگ 14 اسفند 99 | قیمت گوشی های سامسونگ امروز پنجشنبه 99/12/14

بیمه باید به کمک صنعت و کشاورزی بیاید/لزوم تشویق کشاورزان به بیمه محصولات

سود بین بانکی به 19.7 درصد کاهش یافت

برخلاف انتظار بازار، کاهش تولید اوپک پلاس ادامه می یابد

سقف وجه التزام در تعهدات پولی برداشته شد

نرخ سود بین بانکی به 19.7 کاهش یافت

نرخ سود بین بانکی به 19.7 کاهش یافت

کاهش 20 درصدی قیمت بیت کوین

بیش از 60 هزار هکتار جنگل کاری در ایلام انجام شده است

عودت پول بلیت در صورت ابطال پروازهای نوروزی

کاهش 550 هزار تومانی قیمت سکه طی یک هفته اخیر

برای خرید قهوه ساز چقدر خرج کنیم؟ +جدول

استخدام مدیر فروش و حسابدار در شرکت الکتروبختگان تعاونی در فارس

استخدام خانم فروشنده آشنا به کامپیوتر

استخدام پرسنل اقا و خانم

به یک نفر خانم جهت همکاری نیازمندیم

9 نکته در مورد تضمین بازدهی 25 درصدی سهامدارانی که کمتر از 10 میلیون تومان سهام دارند

سود بین بانکی به 19.7 درصد کاهش یافت

یارانه 205 هزارتومانی چه زمانی واریز می شود؟

مقاومت بازار ارز در برابر احتمال احیای برجام/ چرا دلار ارزان نشد؟

موافقت آمریکا با آزاد سازی منابع ایران در بانک تجارت عراق

انتقال زندان مرکزی تبریز تسریع شود

با موافقت بایدن، منابع پولی ایران در عراق آزاد شد

سقوط 20 درصدی ارزش بیت کوین

پرهیز از بروز شوک در اقتصاد

نرخ سود بانکی به 19.7 درصد رسید/ رشد پاییز کارگاه های بزرگ 10.7 درصد

5 نکته ای که نظام سلامت کشور درباره غربالگری مادران باردار از افکار عمومی پنهان کرده است!

5 نکته ای که نظام سلامت کشور درباره غربالگری مادران باردار از افکار عمومی پنهان کرده است!