مطالب مرتبط:
خواص صدف خوراکی برای سلامت و درمان بیماری ها با این خوراکی خاص
نخستین گام در درمان تنبلی تخمدان چیست؟
با علائم بیماری فیبرومیالژیا، راه تشخیص و درمانش آشنا شوید
تشخیص بیماری کووید_19 با حلقه هوشمند
تست سرولوژی برای تشخیص بیماری کرونا به تنهایی کافی نیست.
-38 5 + 1
یارانه ها
مسکن مهر
قیمت جهانی طلا
قیمت روز طلا و ارز
قیمت جهانی نفت
اخبار نرخ ارز
قیمت طلا
قیمت سکه
آب و هوا
بازار کار
افغانستان
تاجیکستان
استانها
ویدئو های ورزشی
طنز و کاریکاتور
بازار آتی سکه
یکشنبه، 11 خرداد 1399 ساعت 11:452020-05-31پزشكي

بیماری گریوز چیست؟ تشخیص و درمان


به گزارش سایت قطره و به نقل از«تابناک با تو»؛ بیماری گریوز عامل 80-60٪ از موارد پرکاری تیرویید یا تیروتوکسیکوز است.

شیوع بیماری در خانم ها 10 برابر آقایان است.

پرکار شدن تیرویید در بیماری گریوز، - " بیماری گریوز عامل 80-60٪ از موارد پرکاری تیرویید یا تیروتوکسیکوز است.

شیوع بیماری در خانم ها 10 برابر آقایان است.

پرکار شدن تیرویید در بیماری گریوز، در اثر TSI است که یک پادتن یا آنتی بادی تحریک کننده رسپتور TSH – R است.

آنتی بادی های TPO نیز در 80٪ موارد وجود دارند.

علایم پرکاری تیرویید: 1- کاهش وزن با وجود افزایش اشتها، البته افزایش وزن در 5٪ افراد به علت افزایش غذا خوردن هم رخ می دهد – بیش فعالی یا هیپراکتیویتی، تحریک پذیری، خستگی زودرس، بی خوابی، اختلال تمرکز و لرزش یا ترمور خفیف.

2- علایم عصبی یا نورولوژیک تیروتوکسیکوز عبارتند از: هیپررفلکسی، تحلیل عضلات و شعف عضلات ابتدای اندام ها (میوپاتی پروگزیمال بدون فاسیکولاسیون.

) گاهی اوقات ممکن است فلج دوره ای هیپوکالمیک رخ دهد.

3- طپش قلب: تاکیکاردی سینوسی (شایع ترین تظاهر قلبی – عروقی) 4- افزایش برون ده قلبی 5- فیبریلاسیون بطنی (در افراد بالای 50 سال) 6– پوست گرم و مرطوب و عدم تحمل گرما 7- قرمز شدن کف دست (اریتم پالمار)، تحلیل ناخن یا آنیکولیز، خارش، کهیر و تیرگی پوست (هیپرپیگمانتاسیون) و ریزش مویا آلوپسی منتشر 8- رترکسیون پلکها یعنی پلکهای بیمار خیلی باز به نظر می رسند، بزرگ شدن پستان های در آقایان یا ژنیکوماستی، افزایش کلسیم خون یا هیپرکلسمی و هیپرکلسیوری علائم اختصاصی گریوز 1- گواتر: در بیماری گریوز، غده تیرویید به صورت منتشر به میزان 3-2 برابر بزرگ می شود.

تیرویید قوام سفتی دارد و ممکن است تریل یا برویی بر روی آن وجود داشته باشد.

2- مشکلات چشمی یا افتالموپاتی گریوز: علایم افتالموپاتی عبارتند از: احساس شن ریزه و ناراحتی و اشک ریزش چشم، بیرون زدگی چشم یا پروپتوز در بیماران، ادم پری اربیت، قرمزی اسکلرا، کموزیس، دیپلوپی (دوبینی) و تحت فشار قرار گرفتن عصب بینایی یا اپتیک که شدیدترین علامت افتالموپاتی گریوز است.

شدیدترین تظاهر افتالموپاتی، فشرده شدن عصب اپتیک در راس حفره چشم است که سبب ادم پاپی، نقائص میدان بینایی محیطی و در نهایت نابینایی می گردد.

3- مشکلات پوستی یا درموپاتی: همیشه با افتالموپاتی متوسط تا شدید همراهی دارد.

درموپاتی به طور شایع در قدام و سطوح طرفی بخش پایینی ساق پا ایجاد می شود و نام دیگرش ادم پره تیبیال است.

ممکن است پس از تروما در دیگر نقاط بدن نیز ایجاد ضایعه تیپیک به صورت یک پلاک غیرالتهابی و سفت به رنگ صورتی یا ارغوانی تیره و نمای پوست پرتقالی ایجاد شود.

ممکن است تمام ساق و پا را درگیر کند و نمای فیلی شدن یا الفانتیازیس را تقلید نماید.

4- آکروپاچی تیروییدی: در واقع نوعی کلابینگ است و اغلب همراه با درموپاتی رخ می دهد.

بررسی آزمایشگاهی در بیماری گریوز، سطوح هورمون های تیروییدی افزایش یافته و سطح TSH کاهش یافته است.

اگر تشخیص بالینی مشخص نباشد، اندازه گیری آنتی بادی های TPO به تشخیص کمک می کند اما به طور روتین لازم نیست.

در تیروتوکسیکوز ممکن است، هیپربیلی روبینمی، افزایش آنزیم های کبدی و فریتین ، آنمی میکروسیتیک و ترومبوسیتوپنی نیز وجود داشته باشد.

تشخیص تشخیص بیماری گریوز، با توجه به وجود تیروتوکسیکوز، گواتر منتشر، افتالموپاتی و غالبا وجود سابقه شخصی یا خانوادگی اختلالات خودایمنی یا اتوایمیون، داده می شود.

در بیماران مبتلا به تیروتوکسیکوز که سایر مشخصات بیماری گریوز را ندارند، بهترین روش تشخیصی، اندازه گیری TBII یا TSI است.

یک روش جایگزین نیز اسکن رادیونوکلیید تیروییدی است.

در بیماری گریوز جذب ماده رادیواکتیو به صورت منتشر افزایش یافته است.

درمان درمان بیماری گریوز شامل استفاده از داروهای ضد تیرویید، ید رادیواکتیو (131) یا جراحی برداشتن تیرویید (تیروییدکتومی) است.

داروهای ضد تیرویید: داروهای اصلی ضد تیرویید شامل پروپیل تیواوراسیل (PTU)، کاربیمازول و متی مازول می باشند.

به علت سمیت کبدی (هپاتوتوکسیسیته) ناشی از پروپیل تیواوراسیل، تجویز این دارو توسط سازمان غذا و داروی آمریکا" FDA فقط محدود به موارد زیر شده است: 1- سه ماهه اول حاملگی، 2- طوفان تیروییدی، 3- بیمارانی که واکنش های خفیف و ناخوشایندی نسبت به متی مازول نشان می دهند.

اگر پروپیل تیواوراسیل تجویز شود، مانیتورینگ تست های عملکرد کبد توصیه می شود.

رژیم های درمانی: دوز شروع در مورد متی مازول یا کاربی مازول 10تا20 میلی گرم هر 8 تا 12 ساعت و در مورد PTU 100 تا 200 میلی گرم هر 6 تا 8 ساعت است.

پیگیری درمان و عود: 6-4 هفته بعد از آغاز درمان، تستهای عملکرد تیرویید و علائم بالینی مجددا بررسی می شوند و دوز دارو برپایه Free T4 تنظیم می شود.

اکثر بیماران زودتر از 6 تا 8 هفته یوتیرویید نمی شوند یعنی سطح هورمون تیروییدشان نرمال نمی شود.

سطح TSH معمولا تا چندین ماه سرکوب شده باقی می ماند بنابراین مارکر حساسی برای پاسخ به درمان نیست.

بعد از رفع سرکوب TSH، می توان از اندازه گیری سطح TSH، جهت مانیتورینگ درمان استفاده نمود.

بیشترین احتمال عود بعد از قطع درمان، در بیماران جوان، مردان، سیگاری ها، هیپرتیروییدی شدید و گواتر بزرگ رخ می دهد.

سایردرمان ها 1- بتابلوکرها: از پروپرانولول (40-20 میلی گرم هر6 ساعت) یا آتنولول برای کنترل علائم آدرنرژیک، به خصوص در مراحل اولیه که هنوز اثر داروهای ضد تیروییدی آغاز نشده است، استفاده می شود.

2- وارفارین: در تمام بیماران مبتلا به فیبریلاسیون دهلیزی باید وارفارین تجویز شود.

3- دیگوکسین: اگر بیمار دیگوکسین مصرف می کند، در تیروتوکسیکوز باید دوزان افزایش یابد.

4- ید رادیواکتیو در درمان اولیه و همچنین در عودهای بعد از درمان با داروهای ضد تیرویید کاربرد دارد.

ریسک کمی برای ایجاد بحران تیروتوکسیک بعد از درمان باید رادیواکتیو وجود دارد.

جهت پیشگیری از بحران تیروتوکسیک، تمام بیماران مسن و همچنین مبتلایان به اختلالات قلبی باید حداقل یک ماه قبل از درمان باید رادیواکتیو، داروهای ضد تیرویید دریافت کنند.

بیماران درمان شده با ید رادیواکتیو باید 5 تا 7 روز از تماس نزدیک و طولانی با بچه ها و زنان حامله اجتناب ورزند.

2 تا 3 ماه برای ظهور اثرات بد رادیواکتیو زمان لازم است لذا در طی این دوره می توان از داروهای ضد تیروییدی یا بتابلوکرها استفاده کرد.

در زمان حاملگی و شیردهی نباید از ید رادیواکتیو استفاده کرد اما بیماران می توانند 6 ماه بعد از درمان بدون هیچ خطری حامله شوند.

بسیاری از پزشکان به علت ریسک بدخیمی (از لحاظ تئوری) از ید رادیواکتیو در بچه ها و نوجوانان استفاده نمی کنند.

بد رادیواکتیو می تواند بدون هیچ خطری در بچه هایی که سن بیشتری دارند، به کار برده شود.

درمان با ید رادیواکتیو ریسک سرطان در بزرگسالان را افزایش نمی دهد.

جراحی: تیروییدکتومی کامل یا نزدیک به کامل برای بیمارانی که بعد از درمان با داروهای ضد تیرویید دچار عود می شوند و ترجیح می دهند که از این درمان به جای ید رادیواکتیو استفاده کنند، کاربرد دارد.

منبع: یک پزشک نوشته بیماری گریوز چیست؟ تشخیص و درمان اولین بار در تابناک با تو پدیدار شد.


کلید واژه ها: بیماری - تیرویید - پرکار - شیوع بیماری - افزایش - آنتی بادی - آقایان - اختلال تمرکز - عضلات - برابر - علایم - افزایش وزن - بیش فعالی - غذا خوردن - عامل - شیوع - بادی - کاهش وزن - اختلال - اندام - گزارش - تمرکز - تحلیل - خوردن - پادتن - تشخیص - افراد - خستگی - درمان - کاهش

آخرین اخبار سرویس:
ویروس کرونا | وزیر خارجه پاکستان به کرونا مبتلا شد

گنجایش تخت های بیمارستانی مرجع کرونا در جنوب فارس تکمیل است

دانشمندان علت لخته شدن خون در بیماران کرونا را پیدا کردند

تفاوت افسردگی در مردان و زنان چیست؟

افزایش جان باختگان کرونا در بوشهر به 99 نفر

تفاوت افسردگی در مردان و زنان چیست؟

از مصرف داروهای مکمل ید به بهانه حادثه نطنز خودداری کنید

کاهش 50 الی 70 درصدی ابتلا به کرونا با استفاده از ماسک

کرونا در مصرف کنندگان دخانیات عوارض شدیدتری دارد

واکسیناسیون سه گانه MMR عوارض کووید 19 را کاهش می دهد

برآورد سازمان جهانی بهداشت از تقویم زمانی تولید واکسن کرونا

انجمن داروسازان ایران: از مصرف داروهای مکمل ید به بهانه حادثه نطنز خودداری کنید

نوع غالب ویروس کنونی کرونا مسری تر از نوع اولیه آن در چین است

توضیح سازمان جهانی بهداشت درباره تقویم زمانی تولید واکسن کرونا

گرگان در معرض خطر شیوع بیشتر کرونا+مصاحبه

عبور شمار مبتلایان به کرونا در عربستان از مرز 200 هزار نفر

احتمال تعطیلی مجدد کسب و کار ها به خاطر طغیان کرونا

گرگان در معرض خطر شیوع بیشتر کرونا

جدیدترین روند شیوع کرونا در ایران | کرونا هر ساعت جان 6 ایرانی را می گیرد

افزایش شمار بیماران مبتلا به کرونا در استان اردبیل به 170 نفر

علایم قند خون بالا که از آن بی اطلاعید!

جدیدترین روند شیوع کرونا در ایران | کرونا هر ساعت جان 6 ایرانی را می گیرد

احتمال کاهش جراحی های غیراورژانس برای ایجاد تخت خالی در بیمارستان ها

از مصرف داروهای مکمل ید به بهانه حادثه نطنز خودداری کنید

کرونا جان پدر ورزشکار معروف را گرفت

اعلام مجدد وضعیت قرمز در نیشابور به دلیل شیوع ویروس کرونا

ویروس کنونی کرونا، مسری تر از نوع اولیه آن است

فوتی های کرونا در هرمزگان به 291نفر رسید

دانشمندان علت لخته شدن خون در بیماران کرونا را پیدا کردند

زنگ خطر کرونا

اثرات شوکه کننده کرونا بر بدن یک ورزشکار +تصاویر

طب سنتی چین دربهبود بیماران کرونا مؤثر بود

کرونا جان پدر حبیب را هم گرفت

اعلام مجدد وضعیت قرمز در نیشابور به دلیل شیوع ویروس کرونا

وزیرخارجه پاکستان کرونا گرفت

اجرای طرح «هر خانه، یک پایگاه سلامت» در سرخه

هشدارمتخصص عفونی به افرادی که کرونا رادست کم گرفته اند

برنامه زیرسایه خورشید در استان بوشهر الگویی مناسب برای برنامه های مذهبی است

دانشمندان علت لخته شدن خون در بیماران کرونا را پیدا کردند

بازدید نماینده وزیر بهداشت در امور اجرایی بیماری کرونا از بیمارستان های آبادان و خرمشهر

علائم هشدار دهنده سردرد

سهل انگاری در مورد ویروس جدیدمی تواند پیامدهای فاجعه باری به دنبال داشته باشد

علائم وحشتناک کرونا در کودکان

استاندار کرمانشاه: هر شهرستانی که وضعیت قرمز دارد 10 روز محدودیت اعمال می شود

توصیه یک خبرنگار مبتلا به کرونا به مردم؛ این بیماری را جدی بگیرید

توزیع بسته های بهداشتی و پیشگیری در بین جانبازان سردشت

میبد در وضعیت قرمز قرار گرفت

آمار کرونا تا 12 تیرماه

80 درصد جمعیت مازندران به کرونا مبتلا نشده اند

اثرات شوکه کننده کرونا بر بدن یک ورزشکار +تصاویر

80 درصد جمعیت مازندران به کرونا مبتلا نشده اند

اثرات شوکه کننده کرونا بر بدن یک ورزشکار +تصاویر

اینفوگرافی؛ کرونا در ایران، از 13 خرداد تا 13 تیر

جان باختن 4 بیمار دیگر مبتلا به کرونا در هرمزگان

بررسی گاز خنده در درمان افسردگی و اختلالات روانی!

چگونه خشم خود را کنترل کنیم؟ | هیولایی به نام خشم

ببینید: تنها مسیر عبور سلامت از بحران کرونا!

خیره شدن به نور قرمز ممکن است بینایی را بهبود بخشد

تحقیقات جدید: نوع غالب ویروس کنونی کرونا مسری تر از نوع اولیه آن در چین است

خیره شدن به نور قرمز ممکن است بینایی را بهبود بخشد

آشنایی با وظایف پزشکی قانونی+ فیلم

90 بیمار جدید مبتلا به کرونا در مازندران

افزایش میزان مراجعات کرونایی به مراکز درمانی خلخال/ افزایش برگزاری مراسمات خطرناک است

چقدر باید نگران ویروس جدید باشیم؟

استاندار: قرارگرفتن 12 شهرستان کرمانشاه در وضعیت قرمز نگران کننده است

بهترین ماسک برای اینکه کرونا نگیریم

مواد غذایی که نباید با شکم خالی خورد

استاندار: قرارگرفتن 12 شهرستان کرمانشاه در وضعیت قرمز نگران کننده است

مرگ پدر حبیب نورماگمدوف به دلیل ابتلا به کرونا

حضور کارشناسان بهداشت حرفه ای در کارخانجات سپیدان

هیچ بیمار غیربومی با تشخیص قبلی کرونا وارد یزد نشده است

ترفندی برای لاغری سریع با لیموترش

مرگ پدر حبیب نورماگمدوف به دلیل ابتلا به کرونا

سرما بخورید تا کرونا نگیرید!

کرونا|فوت 102 مبتلای دیگر در عراق/ آمار مبتلایان در عربستان به مرز 202000 نفر رسید

سرما بخورید تا کرونا نگیرید!

با خوردن قهوه این بیماری ها را از خود دور کنید

مرگ پدر قهرمان مشهور UFC به دلیل ابتلا به کرونا

تداوم خدمات رسانی بیمارستان ها، آمبولانس ها و کادر درمانی ارتش به دانشگاه علوم پزشکی خوزستان

اهدای خون نیاز همیشگی بیماران نیازمند

اسامی استان ها و شهرستان های در وضعیت قرمز / جمعه 13 تیر 99

کرونا در کمین است/ کودکان را به جاهای شلوغ نبرید

برترین نوشیدنی ها برای فصل تابستان را بشناسید

ادویه جات ایمنی بخش بدن کدام اند؟ +اینفوگرافیک

کرونا در مصرف کنندگان دخانیات عوارض شدیدتری دارد

3نشانه که خبر از هضم نشدن غذا می دهد

گونه جدید ویروس کرونا با سرعت شیوع بالاتر

بازگشت محدودیت های کرونا در استان یزد

ارائه خدمات درمانی به 3 هزار مددجوی زنجانی

نوری کرونا گرفت

کی بخوابیم کی بیدار شویم؟

مرگ پدر حبیب نورماگمدوف به دلیل ابتلا به کرونا

سرما بخورید تا کرونا نگیرید

آمار قربانیان کووید 19 در کهگیلویه و بویراحمد تا 13 تیر 99 به بیست نفر رسید

2566 ابتلا و 154 قربانی طی شبانه روز گذشته/ 14 استان در شرایط قرمز و هشدار

نکاتی درباره شستن ظروف بیماران مبتلا به کووید-19

شمار مبتلایان به کرونا در عربستان از 200 هزار نفر عبور کرد

ترفندی برای لاغری سریع با لیموترش

سرما بخورید تا کووید-19 نگیرید!

فوت بیستمین بیمار کرونایی در کهگیلویه و بویراحمد/ افزایش موارد بستری در بیمارستان های استان

بیماری گریوز چیست؟ تشخیص و درمان

بیماری گریوز چیست؟ تشخیص و درمان