مطالب مرتبط:
خونریزی دستگاه گوارش فوقانی
مراقب دستگاه گوارش تان باشید
اپیدمیولوژی سرطان‎های دستگاه گوارش در ایران
اپیدمیولوژی سرطان‎های دستگاه گوارش در ایران
اپیدمیولوژی سرطان‎های دستگاه گوارش در ایران
5 + 1
یارانه ها
مسکن مهر
قیمت جهانی طلا
قیمت روز طلا و ارز
قیمت جهانی نفت
اخبار نرخ ارز
قیمت طلا
قیمت سکه
آب و هوا
بازار کار
افغانستان
تاجیکستان
استانها
ویدئو های ورزشی
طنز و کاریکاتور
بازار آتی سکه
یکشنبه، 28 مرداد 1397 ساعت 11:502018-08-19پزشكي

خونریزی دستگاه گوارش فوقانی


خونریزی دستگاه گوارش فوقانی (GIB) اورژانس بوده که با وجود پیشرفت در روشهای درمانی مرگ و میر بالایی بویژه در بیماران  بستری  دارد.

- (GIB) اورژانس بوده که با وجود پیشرفت در روشهای درمانی مرگ و میر بالایی بویژه در بیماران  بستری  دارد.

خون ریزی دستگاه گوارشی فوقانی در اثر صدمه و آسیب موضعی ایجاد می شود که سبب زخم مخاط دستگاه گوارش می شود.

خون ریزی هایی که در قسمت اثنی عشر به بالا رخ داده باشند، خون ریزی دستگاه گوارش فوقانی (UGIB) نامیده می شوند.

این خونریزی می تواند به  صورت واریسی یا غیرواریسی باشد.

خونریزی غیرواریسی عبارت است از  اینکه خونریزی در ارتباط با  زخم گوارشی رخ می دهد(PUD) و یا خونریزی که در اثر آسیب وارده به مخاط در  اثر استرس (SRMB) ایجاد می گردد.

سایر  عواملی که می توانند منجر به خونریزی شوند عبارتند از: ازوفاژیت اروزیو،Mallory-Weiss tear (پارگی محل  اتصال گاستروازوفاژیال در ارتباط با کشش یا سرفه) و بدخیمی.

   علل خونریزی از قسمت های فوقانی ‏GI‏ ‏‎: برای اثبات اینکه منشا خونریزی بلع خون نبوده باید قسمت های حلق دهانی و حفرات بینی را به دقت مورد معاینه قرار داد.

مصرف داروهای ضدالتهابی غیر استروییدی مانند: آسپرین و بروفن و الکل نیز می تواند باعث خون ریزی گوارشی به خصوص در ناحیه معده شود.

شایعترین علل خونریزی 4 مورد است : 1.

  زخم گوارشی : زخم معده یا دوازدهه شایعترین عامل است.

2.

گاستریت: ممکن است ناشی از خوردن اخیر الکل یا داروهای ضد التهابی غیر استروییدی، تروماهای شدید، عمل جراحی،  بیماری های سیستمیک شده خونریزی و اروزیون معده باشد.

 3.

واریس ها و بیماری های ناشی از هیپوتانسیون پورت : این خونریزی ناگهانی و شدید است.

 4.

پارگی مخاط مروی-معدی(سندروم مالوری ویس): این زخم ها در ناحیه اتصال مری به معده اتفاق می افتند و مشخصه آن عق زدن بدون خون است که به دنبال آن استفراغ خونی پیش می آید.

علایم خون ریزی گوارشی فوقانی : • استفراغ خون روشن با موادی با زمینه قهوه ای که نشانه خون ریزی قسمت فوقانی دستگاه گوارش است.

• مدفوع قیری و بدبو، این نوع مدفوع که ملنا نام دارد بر وجود خون حداقل به مدت 14 ساعت در دستگاه گوارش دلالت می کند.

لذا اغلب بر خونریزی دستگاه گوارش فوقانی دلالت دارد.

• وجود خون قرمز روشن در مدفوع که این تظاهر بیشتر مربوط به خون ریزی قسمت تحتانی دستگاه گوارش است.

اگر چه در خون ریزی های وسیع دستگاه گوارش فوقانی نیز چنین تظاهری می تواند وجود داشته باشد.

• خون ریزی مخفی گوارشی که در آزمایشات اختصاصی مربوط به مدفوع تشخیص داده می شود.

این نوع خون ریزی بیشتر نشانه تومورهای دستگاه گوارشی است که معمولاً با علائمی نظیر کاهش وزن و کم خونی مزمن همراه است.

• علائم کم خونی مانند خستگی زودرس، سیاهی رفتن چشم، درد قفسه سینه یا تنگی نفس.

• شوک و افت فشار: از دست دادن شدید خون (بیش از یک لیتر خون در 24 ساعت) ممکن است سبب بروز علائم شوک شود.

تشخیص  و  ارزیابی بالینی تظاهرات بالینی بیماران با خونریزی از زخم های گوارشی معمولاً به صورت ملنا (مدفوع تیره، قیری) در 20% بیماران، هماتز(استفراغ خونی) در 30% و هردو در 50% بیماران هماتوشزی (اسهال خونی) دارند که نشان دهنده ی  از  دست رفتن خون، سریع و به میزان  زیاد است.

قدم اول در  ارزیابی بیمار، تشخیص میزان اورژانسی  بودن وضعیت وی می باشد.

کاهش  حجم  به دلیل خونریزی شدید می تواند به سمت شوک پیش برود.

در  این  بیماران پیش  از هرگونه اقدام درمانی باید به احیای حجم و تلاش در جهت بهبودی شرایط همودینامیک بیمار پرداخت.

ریسک فاکتورهایی که نشان دهنده احتمال بالاتر خونریزی مجدد یا مرگ و میر  هستند عبارتند از : سن  بیشتر  از 60 سال، بیماری های شدید  زمینه ای( اختلال در  عملکرد کبدی یا کلیوی، بیماری قلبی یا  ریوی)، ناپایداری همودینامیک ( افت فشار، تاکی  کاردی)، شوک، تداوم خونریزی، اختلال در وضعیت هوشیاری، بالارفتنPT،PTT یاINR.

این بیماران  باید به  سرعت به بخش مراقبت های ویژه منتقل شوند.

بیشتر بیماران باید تحت ارزیابی آندوسکوپیک تشخیصی  اولیه در طی 24 ساعت اول قرارگیرند تا منشأ خونریزی  مشخص گردد و ریسک خونریزی مجدد  بررسی شود.

در صورت نیاز مداخلات آندوسکوپیک در جهت متوقف کردن خونریزی و برگشت هموستاز باید انجام گیرد.

اندازه ی زخم نیز در پیش بینی مرگ و میر و خونریزی مجدد دارای اهمیت است به طوری که زخم های با بیش از 2-1 سانتی  متر ریسک بالتری دارند.

بیمارانی که تحت آندوسکوپی قرار می گیرند باید به منظور بررسی عفونت H.

پیلوری تحت بیوپسی قرار گیرند، به دلیل اینکه عفونت با این ارگانیسم احتمال خونریزی مجدد را افزایش  می دهد.

به دلیل آنکه نتایج منفی کاذب  در حضور  خونریزی فعال می تواند اتفاق  بیفتد؛ کلیه ی  بیمارانی که از  نظر H.

پیلوری تست آنها منفی بوده است درهنگام ترخیص باید مجدداً تحت بررسی سرو لوژیک قرار گیرند تا از  منفی بودن این عفونت در بیمار  اطمینان حاصل گردد.

درمان خونریزی دستگاه گوارش فوقانی  بیمارانی که دچار خونریزی از دستگاه گوارش فوقانی شده اند براساس علایم بالینی هنگام مراجعه، نیازمند ارزیابی جهت تعیین ریسک خونریزی مجدد و مرگ و میر هستند.

بیمارانی که دچار ناپایداری همودینامیک باشند باید به سرعت احیا شوند.

حجم داخلی سلولی باید با نرمال سالین جایگزین شود تا از پیشرفت به سمت شوک هیپوولمیک جلوگیری گردد.

لوله نازوگاستریک جایگذاری می شود تا امکان لاوراژ و ارزیابی منبع خونریزی وجود داشته باشد.

ارزیابی آندوسکوپیک و برقراری هموستاز با این روش مهم ترین راهکار در بیمارانی است که دچار خونریزی شدید شده اند.

این رویکرد احتمال خونریزی مجدد را کاهش می دهد، نیاز به جراحی و نیز مرگ و میر در این بیماران نیز کاسته خواهدشد.

پیشگیری خونریزی گوارش فوقانی مواردی که نیاز قطعی به پیشگیری از خونریزی مخاطی ناشی از استرس وجود دارد عبارتند از : تهویه مکانیکی، اختلال انعقادی و نیز حضور دو  و یا بیشتر از شرایطی که استفاده از داروها به منظور پروفیلاکسی انتخابی هستند.

ریسک فاکتورهای بروز زخم عبارتند از؛ استفاده از فرآورده های ضدانعقاد، سابقه مصرف داروهای ضدالتهاب غیراستروییدی به مدت بیش از 3 ماه، نارسایی کبدی یا کلیوی، مصرف دوز بالای کورتیکوستروییدها (بیش از 250mg/d از  هیدروکورتیزون و یا دوز معادل آن)، سپسیس، تغذیه انترال، سابقه قبلی خونریزی  گوارشی.

هدف  درمان رساندنPH داخل معدی به  بیشتر  از 4 است.

منبع: دانشنامهٔ آزاد
کلید واژه ها: دستگاه گوارش - مرگ و میر - اورژانس - دستگاه گوارشی - بیماری - پیشرفت - الکل - قهوه ای - آسپرین - استرس - تشخیص - علایم - خوردن - هایی - مصرف - بینی - صورت - ساعت - قهوه

آخرین اخبار سرویس:
بایدها و نبایدهای طب ایرانی در مورد تغذیه در فصل بهار

یک تن مواد غذایی تاریخ گذشته در سردشت جمع آوری شد

تلاش می کنیم بیماران برای تهیه دارو دچار اضطراب نشوند

خدمات بسیج جامعه پزشکی باشت به روستاییان

توسعه ابزاری جدید برای اطلاع از بهبودی بیماران در بخش آی. سی.یو

یک تن مواد غذایی تاریخ گذشته در سردشت جمع آوری شد

ریش بلند : 13 روش فوق العاده برای درمان خارش، شوره و کچلی ریش های بلند

915 ماموریت اورژانسی در آذربایجان غربی انجام شد

915 ماموریت اورژانسی در آذربایجان غربی انجام شد

معروف ترین کشتی گیر زن دنیا حجاب پوشید

همزمان با آغاز سال جدید رادیولوژی پیشرفته بیمارستان شهید بهشتی قم راه اندازی شد

فارس گزارش می دهد دهکده سلامت، گامی مهم در جهت رونق توریسم درمانی و توسعه شاخص های سلامت در آبادان

10 گام برای انجام پدیکور در خانه که آسان و حرفه ای است

بایدها و نبایدهای تغذیه ای در ایام نوروز

مراقب غذاهای بین راهی باشید

علت جوش های زیر پوستی : 14 دلیل که باعث جوش های شما هستند

بایدها و نبایدهای طب ایرانی در مورد تغذیه در فصل بهار

اقدامات ارزشمند گروه جهادی شهید بقایی در منطقه اروندکنار

چگونه ورزش کنیم تا لاغر شویم؟

روند مطلوب ارائه خدمات درمانی در ایام نوروز/ حضور مستمر کادر تخصصی و فوق تخصصی در بیمارستان ها در ایام نوروز

حضور مستمر کادر تخصصی و فوق تخصصی در بیمارستانها در ایام نوروز

شیر تخم کتان؛ یک نوشیدنی مقوی وخوشمزه

معاون علوم پزشکی فسا خبر داد عدم کمبود دارو در فسا

جراحی تعویض مفصل لگن در فیروزآباد

طب سالمندان نیاز آینده جامعه است

بهترین گیاه دارویی برای پرورش در خانه

طب سالمندان نیاز آینده جامعه است

15 مهمترین خواص لیموترش برای پوست صورت و بدن

معدوم سازی 4 تن مواد غذایی فاسد در استهبان

تلاش می کنیم اضطراب کمبود دارو وجود نداشته باشد

مصرف زیاد آجیل منجر به اضافه وزن و چاقی می شود

حضور مستمر کادر تخصصی و فوق تخصصی در بیمارستانها در ایام نوروز

نوروز | چه بخوریم و چه نخوریم

مصرف زیاد آجیل منجر به اضافه وزن و چاقی می شود

فردا سینماها تا عصر تعطیل هستند

بایدها و نبایدهای طب ایرانی در مورد تغذیه در فصل بهار

صفای شب عید با عطرسبزی پلو با ماهی مادربزرگ

ترامپ باز هم سوژه شبکه های اجتماعی شد

وزیر بهداشت عنوان کرد حضور مستمر کادر تخصصی بیمارستان ها در ایام نوروز

وزیر بهداشت عنوان کرد حضور مستمر کادر تخصصی و فوق تخصصی در بیمارستان ها در ایام نوروز

درمان سیاهی دور چشم : 21 روش خانگی برای رفع کبودی دور چشم

در فصل بهار چه خوراکی هایی بخوریم؟

حضور مستمر کادر تخصصی و فوق تخصصی در بیمارستانها در ایام نوروز

تبریک نوروزی نخست وزیر انگلیس

نظارت بر سلامت موادغذایی اقامتگاه ها و رستوران ها توسط 3000تیم بازرسی

دید و بازدید نوروز؛ فرصتی برای یک حال خوب

استفاده از سیستم یادگیری عمیق برای اطلاع از بهبودی بیماران

بایدها و نبایدهای طب ایرانی در مورد تغذیه در فصل بهار

بایدها و نبایدهای طب ایرانی در مورد تغذیه در فصل بهار

کاهش 23درصدی مصدومان چهارشنبه آخر سال آذربایجان شرقی

انواع مغزها و تخمه ها حاوی مقادیر زیادی چربی هستند

رفع چروک دور چشم : 25 روش طبیعی برای درمان چروک زیر چشم

دستگاهی برای بخیه زدن زخم های عمیق + فیلم

سوالاتی در زمینه «برفک دهان» + پاسخ

واریس؛ بیماری که خانم ها باید گوش به زنگ باشند

خطاهای انسانی عامل 80 درصد تصادفات جاده ای است

در نوروز چه بخوریم و چه نخوریم

صاف کردن شکم با خوراکی های ضد نفخ

چه چیزهایی را جایگزین آجیل کنیم؟

ناتوانی عضلات چیست؟

راهکارهای طب سنتی ایرانی برای رهایی از آلرژی های بهار

مراقب غذا خوری در نوروز باشید/سبزی و میوه بخورید

همه چیز درباره آلرژی بهاره

خوراکی هایی که می توانند جای آسپرین را بگیرند

نظارت بر سلامت موادغذایی اقامتگاه ها و رستوران ها

گام های موثری در زمینه مبارزه با بیماریهای غیرواگیر برمی داریم

راهکار هایی برای رهایی از کمردرد های هنگام رانندگی

علائم شروع سردرد و حمله میگرنی چیست؟

28 کارشناس در قزوین بر ارایه خدمات درمانی ایام نوروز نظارت دارند

وزیر بهداشت از مرکز هدایت عملیات بحران بازدید کرد

مراقب غذا خوردن در نوروز باشید

بایدها و نبایدهای تغذیه ای در ایام نوروز

جشن سال نو در بخش اطفال بیمارستان میلاد برگزار شد

آلرژی بهاره چیست و از کجا می آید؟

در تعطیلات نوروز، مراقب غذاخوری ها باشید!

بیمارستان ها در نوروز تعطیل نیستند

28 کارشناس در قزوین بر ارایه خدمات درمانی ایام نوروز نظارت دارند

راهکارهای طب سنتی ایرانی درباره آلرژی بهاری

بایدها و نبایدهای تغذیه ای در ایام نوروز

اعضای بدن مرد 42 ساله آستارایی به بیماران نیازمند زندگی دوباره بخشید

اهدای عضو در مشهد و نجات زندگی 4 بیمار

10 خوردنی مفید برای کنترل قند خون

ایمپلنت چانه چیست؟

ارائه خدمت ایستگاه های سلامت نوروزی به 4178 نفر

بخور نخورهای نوروزی/مراقب غذاهای بین راهی باشید

بهترین میوه برای پوست : 10 میوه مفید برای شادابی و زیبایی پوست

نمکی: تلاش می کنیم مردم نگرانی برای تهیه دارو نداشته باشند

تجارب موفق دانشگاه ها در تحول و نوآوری در آموزش در سطح ملی گسترش می یابد

ارائه خدمت ایستگاه های سلامت نوروزی به 4178 نفر

یک متخصص زنان و زایمان: مادران باردار تبریزی درگیر تاریخ های لاکچری و رند مثل 98/1/1 نیستند

مراکز درمانی تامین اجتماعی گیلان در تعطیلات نوروز فعال است

متخصص زنان و زایمان: خوانده//////مادران باردار تبریزی درگیر تاریخ های لاکچری و رند مثل 98/1/1 نیستند

دمنوشی آشنا برای کاهش چروک های پوست

نظارت سه هزار تیم بازرسی در حوزه بهداشت محیط

مصدومیت 70 کردستانی بر اثر حوادث نوروز

هیچ بیمارستانی تعطیل نیست/ارائه خدمات دندانپزشکی

امین فائضی گزارش تصویری | تحویل سال، هنگام انجام وظیفه

بازدید های وزیر بهداشت در نخستین روز سال

بازدید وزیر بهداشت از دو بیمارستان دراستان تهران

نمکی با تبریک فرارسیدن سال 98: گام های موثری در زمینه مبارزه با بیماریهای غیرواگیر برمی داریم

خونریزی دستگاه گوارش فوقانی

خونریزی دستگاه گوارش فوقانی