مطالب مرتبط:
ادعای جدید محققان خوردن حشرات راهی برای رشد باکتری های مفید دستگاه گوارش
تاثیر استرس بر معده و دستگاه گوارش
عملکرد دستگاه های اجرایی استان مرکزی ارزیابی شد
انتقاد لاریجانی از دستگاه قضا
دستگاه قضایی البرز با مخلان اقتصادی با قاتعیت برخورد می کند
5 + 1
یارانه ها
مسکن مهر
قیمت جهانی طلا
قیمت روز طلا و ارز
قیمت جهانی نفت
اخبار نرخ ارز
قیمت طلا
قیمت سکه
آب و هوا
بازار کار
افغانستان
تاجیکستان
استانها
ویدئو های ورزشی
طنز و کاریکاتور
بازار آتی سکه
چهارشنبه، 24 مرداد 1397 ساعت 00:102018-08-14پزشكي

خونریزی دستگاه گوارش فوقانی


- خون ریزی مخفی گوارشی که در آزمایشات بیشتر نشانه تومورهای دستگاه گوارشی استخونریزی دستگاه گوارش فوقانی خونریزی دستگاه گوارش فوقانی (GIB) اورژانس بوده که با وجود پیشرفت در روشهای درمانی مرگ و میر بالایی بویژه در بیماران بستری دارد.

خون ریزی دستگاه گوارشی فوقانی در اثر صدمه و آسیب موضعی ایجاد می شود که سبب زخم مخاط دستگاه گوارش می شود.

خون ریزی هایی که در قسمت اثنی عشر به بالا رخ داده باشند، خون ریزی دستگاه گوارش فوقانی (UGIB) نامیده می شوند.

این خونریزی می تواند به صورت واریسی یا غیرواریسی باشد.

خونریزی غیرواریسی عبارت است از اینکه خونریزی در ارتباط با زخم گوارشی رخ می دهد(PUD) و یا خونریزی که در اثر آسیب وارده به مخاط در اثر استرس (SRMB) ایجاد می گردد.

سایر عواملی که می توانند منجر به خونریزی شوند عبارتند از: ازوفاژیت اروزیو،Mallory-Weiss tear (پارگی محل اتصال گاستروازوفاژیال در ارتباط با کشش یا سرفه) و بدخیمی.

خون ریزی دستگاه گوارشی فوقانی در اثر صدمه و آسیب موضعی ایجاد می شودعلل خونریزی از قسمت های فوقانی ‏GI‏ ‏‎:برای اثبات اینکه منشا خونریزی بلع خون نبوده باید قسمت های حلق دهانی و حفرات بینی را به دقت مورد معاینه قرار داد.

مصرف داروهای ضدالتهابی غیر استروییدی مانند: آسپرین و بروفن و الکل نیز می تواند باعث خون ریزی گوارشی به خصوص در ناحیه معده شود.

شایعترین علل خونریزی 4 مورد است :1.

زخم گوارشی : زخم معده یا دوازدهه شایعترین عامل است.

2.

گاستریت: ممکن است ناشی از خوردن اخیر الکل یا داروهای ضد التهابی غیر استروییدی، تروماهای شدید، عمل جراحی، بیماری های سیستمیک شده خونریزی و اروزیون معده باشد.

3.

واریس ها و بیماری های ناشی از هیپوتانسیون پورت : این خونریزی ناگهانی و شدید است.

4.

پارگی مخاط مروی-معدی(سندروم مالوری ویس): این زخم ها در ناحیه اتصال مری به معده اتفاق می افتند و مشخصه آن عق زدن بدون خون است که به دنبال آن استفراغ خونی پیش می آید.

مصرف داروهای ضدالتهابی غیر استروییدی می تواند باعث خون ریزی گوارشی شودعلایم خون ریزی گوارشی فوقانی :• استفراغ خون روشن با موادی با زمینه قهوه ای که نشانه خون ریزی قسمت فوقانی دستگاه گوارش است.

• مدفوع قیری و بدبو، این نوع مدفوع که ملنا نام دارد بر وجود خون حداقل به مدت 14 ساعت در دستگاه گوارش دلالت می کند.

لذا اغلب بر خونریزی دستگاه گوارش فوقانی دلالت دارد.

• وجود خون قرمز روشن در مدفوع که این تظاهر بیشتر مربوط به خون ریزی قسمت تحتانی دستگاه گوارش است.

اگر چه در خون ریزی های وسیع دستگاه گوارش فوقانی نیز چنین تظاهری می تواند وجود داشته باشد.

• خون ریزی مخفی گوارشی که در آزمایشات اختصاصی مربوط به مدفوع تشخیص داده می شود.

این نوع خون ریزی بیشتر نشانه تومورهای دستگاه گوارشی است که معمولاً با علائمی نظیر کاهش وزن و کم خونی مزمن همراه است.

• علائم کم خونی مانند خستگی زودرس، سیاهی رفتن چشم، درد قفسه سینه یا تنگی نفس.

• شوک و افت فشار: از دست دادن شدید خون (بیش از یک لیتر خون در 24 ساعت) ممکن است سبب بروز علائم شوک شود.

تشخیص و ارزیابی بالینیتظاهرات بالینی بیماران با خونریزی از زخم های گوارشی معمولاً به صورت ملنا (مدفوع تیره، قیری) در 20% بیماران، هماتز(استفراغ خونی) در 30% و هردو در 50% بیماران هماتوشزی (اسهال خونی) دارند که نشان دهنده ی از دست رفتن خون، سریع و به میزان زیاد است.

قدم اول در ارزیابی بیمار، تشخیص میزان اورژانسی بودن وضعیت وی می باشد.

کاهش حجم به دلیل خونریزی شدید می تواند به سمت شوک پیش برود.

در این بیماران پیش از هرگونه اقدام درمانی باید به احیای حجم و تلاش در جهت بهبودی شرایط همودینامیک بیمار پرداخت.

ریسک فاکتورهایی که نشان دهنده احتمال بالاتر خونریزی مجدد یا مرگ و میر هستند عبارتند از : سن بیشتر از 60 سال، بیماری های شدید زمینه ای( اختلال در عملکرد کبدی یا کلیوی، بیماری قلبی یا ریوی)، ناپایداری همودینامیک ( افت فشار، تاکی کاردی)، شوک، تداوم خونریزی، اختلال در وضعیت هوشیاری، بالارفتنPT،PTT یاINR.

این بیماران باید به سرعت به بخش مراقبت های ویژه منتقل شوند.

بیشتر بیماران باید تحت ارزیابی آندوسکوپیک تشخیصی اولیه در طی 24 ساعت اول قرارگیرند تا منشأ خونریزی مشخص گردد و ریسک خونریزی مجدد بررسی شود.

در صورت نیاز مداخلات آندوسکوپیک در جهت متوقف کردن خونریزی و برگشت هموستاز باید انجام گیرد.

اندازه ی زخم نیز در پیش بینی مرگ و میر و خونریزی مجدد دارای اهمیت است به طوری که زخم های با بیش از 2-1 سانتی متر ریسک بالتری دارند.

بیمارانی که تحت آندوسکوپی قرار می گیرند باید به منظور بررسی عفونت H.

پیلوری تحت بیوپسی قرار گیرند، به دلیل اینکه عفونت با این ارگانیسم احتمال خونریزی مجدد را افزایش می دهد.

به دلیل آنکه نتایج منفی کاذب در حضور خونریزی فعال می تواند اتفاق بیفتد؛ کلیه ی بیمارانی که از نظر H.

پیلوری تست آنها منفی بوده است درهنگام ترخیص باید مجدداً تحت بررسی سرو لوژیک قرار گیرند تا از منفی بودن این عفونت در بیمار اطمینان حاصل گردد.

بیمارانی که دچار ناپایداری همودینامیک باشند باید به سرعت احیا شونددرمان خونریزی دستگاه گوارش فوقانی بیمارانی که دچار خونریزی از دستگاه گوارش فوقانی شده اند براساس علایم بالینی هنگام مراجعه، نیازمند ارزیابی جهت تعیین ریسک خونریزی مجدد و مرگ و میر هستند.

بیمارانی که دچار ناپایداری همودینامیک باشند باید به سرعت احیا شوند.

حجم داخلی سلولی باید با نرمال سالین جایگزین شود تا از پیشرفت به سمت شوک هیپوولمیک جلوگیری گردد.

لوله نازوگاستریک جایگذاری می شود تا امکان لاوراژ و ارزیابی منبع خونریزی وجود داشته باشد.

ارزیابی آندوسکوپیک و برقراری هموستاز با این روش مهم ترین راهکار در بیمارانی است که دچار خونریزی شدید شده اند.

این رویکرد احتمال خونریزی مجدد را کاهش می دهد، نیاز به جراحی و نیز مرگ و میر در این بیماران نیز کاسته خواهدشد.

خون ریزی در قسمت اثنی عشر به بالا، خون ریزی دستگاه گوارش فوقانی نامیده می شوندپیشگیری خونریزی گوارش فوقانی مواردی که نیاز قطعی به پیشگیری از خونریزی مخاطی ناشی از استرس وجود دارد عبارتند از : تهویه مکانیکی، اختلال انعقادی و نیز حضور دو و یا بیشتر از شرایطی که استفاده از داروها به منظور پروفیلاکسی انتخابی هستند.

ریسک فاکتورهای بروز زخم عبارتند از؛ استفاده از فرآورده های ضدانعقاد، سابقه مصرف داروهای ضدالتهاب غیراستروییدی به مدت بیش از 3 ماه، نارسایی کبدی یا کلیوی، مصرف دوز بالای کورتیکوستروییدها (بیش از 250mg/d از هیدروکورتیزون و یا دوز معادل آن)، سپسیس، تغذیه انترال، سابقه قبلی خونریزی گوارشی.

هدف درمان رساندنPH داخل معدی به بیشتر از 4 است.


کلید واژه ها: دستگاه گوارش - دستگاه گوارشی - بیماری - مصرف - مرگ و میر - الکل - بیماران - اورژانس - قهوه ای - آسپرین - پیشرفت - خوردن - استرس - ساعت - صورت - بینی - قهوه - هایی

آخرین اخبار سرویس:
جمع بندی روز: شنبه، 26 آبان 1397

پسماندهای پزشکی، بمب های میکروبی در جوامع شهری

گیاهی که موهای سفید را مجددا سیاه می کند

عوارض مصرف خودسرانه دمنوش ها

کاهش وزن با 8 گام صبحگاهی

نشانه هایی از یک بیماری پنهان

تعداد انواع یاخته های خونی چقدر است؟

این غذای محلی عملکرد قلبتان را تنظیم می کند

آیا می توان با وجود میگرن ورزش کرد؟

آیا می توان با وجود میگرن ورزش کرد؟

8600 نفر در انتظار پیوند کلیه | 3 هزار دستگاه دیالیز اضافه می شود

قلب شهید رجایی ؛ از ایران تا خاورمیانه

این افراد لبو نخورند!

آنتی بیوتیک طبیعی برای مقابله با باکتری های مقاوم

آنتی بیوتیک طبیعی برای مقابله با باکتری های مقاوم

رازهای بزرگ در مورد شکلات که شما را شگفت زده می‎ کند!

بروز تک گیر آنفلوآنزا در کشور و توصیه به مردم

اصلاح فرم بدن با یک حرکت ساده

پروژه تولید لنز تماسی چشم لغو شد

قلب شهید رجایی ؛ از ایران تا خاورمیانه

حمام آب گرم بر سوخت وساز بدن چه تاثیری دارد؟

تغییر ساختار مغز با فوتبال بازی کردن!

تغییر ساختار مغز با فوتبال بازی کردن!

توصیه محققان به سالمندان

آشنایی با داروی روتارین برای درمان گرفتگی صدا

خواص گردو؛ از کاهش وزن تا پاکسازی کبد

دانستنی های جالب علمی

اشتباه وحشتناک جراحان آمریکایی

علائمی که به شما هشدار میدهد خون به مغزتان نمیرسد!

11 درصد جمعیت بالای 25 سال کشور مبتلابه دیابت هستند

درمان گرفتگی گردن در یک دقیقه!

دلایل تنگی نفس را بشناسید

تبلیغ 36 قلم کالای مضر برای سلامت جامعه در صدا و سیمای ایران ممنوع شد.

بیشترین استفاده بانک خون بندناف کجاست؟

تفاهم نامه همکاری میان پژوهشکده معتمد و دانشکده طب سنتی دانشگاه علوم پزشکی تهران

تشخیص باکتری غذا با نگاه کردن به بسته بندی آن!

آمریکا از تحریم دارو و تجهیزات پزشکی به عنوان ابزار فشار بهره می گیرد

رفع گرفتگی بینی با چند حرکت ساده

مکمل امگا 3 مؤثر برای کاهش زایمان زودرس

انتشار تصاویری در اینستاگرام از حمله به یک پزشک در مشهد

انواع شایع سردرد؛ اگر این نشانه ها را دارید مشکوک به میگرن هستید

داروهای آنتی بیوتیک مصرف کنیم یا خیر؟

حذف کنکور تا 10 سال دیگر هم غیرممکن است

چربی خون را با این میوه تعدیل کنید

شیوه از بین بردن چرب شدن پوست صورت

قبل از رابطه جنسی هرگز این مواد غذایی را نخورید!!

راهی برای خلاصی از چربی های شکم

تنها مجسمه های به جامانده از میکل آنژ کشف شد

جمع آوری 41 تن بوقلمون در آمریکا با شیوع بیماری مرگبار

نوشیدن چای در این اوقات، سودمندتر است

ماموگرافی از چه سنی باید انجام شود؟

سند درمان در حال تدوین است

راه اندازی طرح آزمایشی غربالگری اوتیسم در کشور

بیشترین استفاده بانک خون بندناف کجاست؟

حنا همیشه ته مایه ای از رنگ قرمز دارد! این را فراموش نکنید!

ضرورت بهره گیری از مشارکت های خیران در حوزه سلامت روان

تشخیص دختر باکره و غیرباکره از روی رفتار !! + تفاوت ها

دانستنی هایی درباره نفس نفس زدن

کج شدن شکم پس از جراحی زیبایی!

خارش پوست این قسمتهای بدن باید شما را نگران کند!

علائم تشخیص درد آپاندیس

علت عرق سرد پیشانی در خواب

رابطه جنسی و انزال طبیعی چند دقیقه است؟

دلایل خواب رفتن دست و پا را جدی بگیرید!

5 خاصیت ویتامین A که درباره آن نمی دانید

سندی که قرار است جلوی پارتی بازی را بگیرد

تنها مجسمه های به جامانده از میکل آنژ کشف شد

وزیر بهداشت :​فروش آزاد داروهای دولتی بالاترین خیانت است

وزیر بهداشت: سند درمان در حال تدوین است

آزمایش اولین کپسول حاوی چند دارو بر روی انسان | داروهای یک هفته در یک کپسول

سند درمان کشور تصویب شد/این سند از پارتی بازی ها جلوگیری می کند

حذف کنکور تا 10 سال دیگر هم غیرممکن است

تحریم غذا و دارو اهرم فشار در دست آمریکاست

همه چیز درباره کمر درد که نمی دانستید

وزیر بهداشت: سند درمان کشور تصویب شد

درمان آلبومین و اوره با کمک طب سنتی

سند درمان کشور تصویب شد/این سند از پارتی بازی ها جلوگیری می کند

سند درمان کشور تصویب شد/این سند از پارتی بازی ها جلوگیری می کند

طرز تهیه عدس پلو با مرغ

دادستانی: برخورد قاطع با مقصرین تصادف خودروی مدیرعامل تامین اجتماعی

سند درمان کشور تصویب شد/این سند از پارتی بازی ها جلوگیری می کند

چگونه بهبود زخم ها را سرعت بخشیم؟

رهایی از شکم آبجویی

انفجار لباس عروسی در جشن طلاق

رویت حیوان عجیب انسان نما در دهانه غار!/گزارش جالب شبکه آلمانی از زنده کردن مرده ها در مشهد/صحنه ای در آسمان که زن میانسال را شوکه کرد!

راه های طبیعی و خانگی برای درمان سرماخوردگی +اینفوگرافی

دلیل انجام آزمایش HPV چیست؟

سند درمان کشور تصویب شد

حمله به پزشک یکی از درمانگاه های مشهد

اینفوگرافی / راهکارهایی برای افزایش انرژی

اینفوگرافی / 5 راه ساده برای از بین بردن بوی بد دهان

اینفوگرافی / 7 راه مناسب برای کاهش درد مفاصل

اینفوگرافی / 10 علامت هشداردهنده آلزایمر

اینفوگرافی / 6 راه طبیعی برای درمان سرماخوردگی

اینفوگرافی / سینوزیت و راه های درمان آن

عوارض هولناک قرص های ضد بارداری که از آن ها بی خبرید

با این شیوه ها دیابت را کنترل کنید

دلایل تنگی نفس را بشناسید

چرا رژیم گرفتن لاغرتان نمی کند؟

جلوگیری از جوش صورت بعد از وکس با چند پیشنهاد ساده

خونریزی دستگاه گوارش فوقانی

خونریزی دستگاه گوارش فوقانی