مطالب مرتبط:
ادعای جدید محققان خوردن حشرات راهی برای رشد باکتری های مفید دستگاه گوارش
تاثیر استرس بر معده و دستگاه گوارش
عملکرد دستگاه های اجرایی استان مرکزی ارزیابی شد
انتقاد لاریجانی از دستگاه قضا
دستگاه قضایی البرز با مخلان اقتصادی با قاتعیت برخورد می کند
5 + 1
یارانه ها
مسکن مهر
قیمت جهانی طلا
قیمت روز طلا و ارز
قیمت جهانی نفت
اخبار نرخ ارز
قیمت طلا
قیمت سکه
آب و هوا
بازار کار
افغانستان
تاجیکستان
استانها
ویدئو های ورزشی
طنز و کاریکاتور
بازار آتی سکه
چهارشنبه، 24 مرداد 1397 ساعت 01:102018-08-14پزشكي

خونریزی دستگاه گوارش فوقانی


- خون ریزی مخفی گوارشی که در آزمایشات بیشتر نشانه تومورهای دستگاه گوارشی استخونریزی دستگاه گوارش فوقانی خونریزی دستگاه گوارش فوقانی (GIB) اورژانس بوده که با وجود پیشرفت در روشهای درمانی مرگ و میر بالایی بویژه در بیماران بستری دارد.

خون ریزی دستگاه گوارشی فوقانی در اثر صدمه و آسیب موضعی ایجاد می شود که سبب زخم مخاط دستگاه گوارش می شود.

خون ریزی هایی که در قسمت اثنی عشر به بالا رخ داده باشند، خون ریزی دستگاه گوارش فوقانی (UGIB) نامیده می شوند.

این خونریزی می تواند به صورت واریسی یا غیرواریسی باشد.

خونریزی غیرواریسی عبارت است از اینکه خونریزی در ارتباط با زخم گوارشی رخ می دهد(PUD) و یا خونریزی که در اثر آسیب وارده به مخاط در اثر استرس (SRMB) ایجاد می گردد.

سایر عواملی که می توانند منجر به خونریزی شوند عبارتند از: ازوفاژیت اروزیو،Mallory-Weiss tear (پارگی محل اتصال گاستروازوفاژیال در ارتباط با کشش یا سرفه) و بدخیمی.

خون ریزی دستگاه گوارشی فوقانی در اثر صدمه و آسیب موضعی ایجاد می شودعلل خونریزی از قسمت های فوقانی ‏GI‏ ‏‎:برای اثبات اینکه منشا خونریزی بلع خون نبوده باید قسمت های حلق دهانی و حفرات بینی را به دقت مورد معاینه قرار داد.

مصرف داروهای ضدالتهابی غیر استروییدی مانند: آسپرین و بروفن و الکل نیز می تواند باعث خون ریزی گوارشی به خصوص در ناحیه معده شود.

شایعترین علل خونریزی 4 مورد است :1.

زخم گوارشی : زخم معده یا دوازدهه شایعترین عامل است.

2.

گاستریت: ممکن است ناشی از خوردن اخیر الکل یا داروهای ضد التهابی غیر استروییدی، تروماهای شدید، عمل جراحی، بیماری های سیستمیک شده خونریزی و اروزیون معده باشد.

3.

واریس ها و بیماری های ناشی از هیپوتانسیون پورت : این خونریزی ناگهانی و شدید است.

4.

پارگی مخاط مروی-معدی(سندروم مالوری ویس): این زخم ها در ناحیه اتصال مری به معده اتفاق می افتند و مشخصه آن عق زدن بدون خون است که به دنبال آن استفراغ خونی پیش می آید.

مصرف داروهای ضدالتهابی غیر استروییدی می تواند باعث خون ریزی گوارشی شودعلایم خون ریزی گوارشی فوقانی :• استفراغ خون روشن با موادی با زمینه قهوه ای که نشانه خون ریزی قسمت فوقانی دستگاه گوارش است.

• مدفوع قیری و بدبو، این نوع مدفوع که ملنا نام دارد بر وجود خون حداقل به مدت 14 ساعت در دستگاه گوارش دلالت می کند.

لذا اغلب بر خونریزی دستگاه گوارش فوقانی دلالت دارد.

• وجود خون قرمز روشن در مدفوع که این تظاهر بیشتر مربوط به خون ریزی قسمت تحتانی دستگاه گوارش است.

اگر چه در خون ریزی های وسیع دستگاه گوارش فوقانی نیز چنین تظاهری می تواند وجود داشته باشد.

• خون ریزی مخفی گوارشی که در آزمایشات اختصاصی مربوط به مدفوع تشخیص داده می شود.

این نوع خون ریزی بیشتر نشانه تومورهای دستگاه گوارشی است که معمولاً با علائمی نظیر کاهش وزن و کم خونی مزمن همراه است.

• علائم کم خونی مانند خستگی زودرس، سیاهی رفتن چشم، درد قفسه سینه یا تنگی نفس.

• شوک و افت فشار: از دست دادن شدید خون (بیش از یک لیتر خون در 24 ساعت) ممکن است سبب بروز علائم شوک شود.

تشخیص و ارزیابی بالینیتظاهرات بالینی بیماران با خونریزی از زخم های گوارشی معمولاً به صورت ملنا (مدفوع تیره، قیری) در 20% بیماران، هماتز(استفراغ خونی) در 30% و هردو در 50% بیماران هماتوشزی (اسهال خونی) دارند که نشان دهنده ی از دست رفتن خون، سریع و به میزان زیاد است.

قدم اول در ارزیابی بیمار، تشخیص میزان اورژانسی بودن وضعیت وی می باشد.

کاهش حجم به دلیل خونریزی شدید می تواند به سمت شوک پیش برود.

در این بیماران پیش از هرگونه اقدام درمانی باید به احیای حجم و تلاش در جهت بهبودی شرایط همودینامیک بیمار پرداخت.

ریسک فاکتورهایی که نشان دهنده احتمال بالاتر خونریزی مجدد یا مرگ و میر هستند عبارتند از : سن بیشتر از 60 سال، بیماری های شدید زمینه ای( اختلال در عملکرد کبدی یا کلیوی، بیماری قلبی یا ریوی)، ناپایداری همودینامیک ( افت فشار، تاکی کاردی)، شوک، تداوم خونریزی، اختلال در وضعیت هوشیاری، بالارفتنPT،PTT یاINR.

این بیماران باید به سرعت به بخش مراقبت های ویژه منتقل شوند.

بیشتر بیماران باید تحت ارزیابی آندوسکوپیک تشخیصی اولیه در طی 24 ساعت اول قرارگیرند تا منشأ خونریزی مشخص گردد و ریسک خونریزی مجدد بررسی شود.

در صورت نیاز مداخلات آندوسکوپیک در جهت متوقف کردن خونریزی و برگشت هموستاز باید انجام گیرد.

اندازه ی زخم نیز در پیش بینی مرگ و میر و خونریزی مجدد دارای اهمیت است به طوری که زخم های با بیش از 2-1 سانتی متر ریسک بالتری دارند.

بیمارانی که تحت آندوسکوپی قرار می گیرند باید به منظور بررسی عفونت H.

پیلوری تحت بیوپسی قرار گیرند، به دلیل اینکه عفونت با این ارگانیسم احتمال خونریزی مجدد را افزایش می دهد.

به دلیل آنکه نتایج منفی کاذب در حضور خونریزی فعال می تواند اتفاق بیفتد؛ کلیه ی بیمارانی که از نظر H.

پیلوری تست آنها منفی بوده است درهنگام ترخیص باید مجدداً تحت بررسی سرو لوژیک قرار گیرند تا از منفی بودن این عفونت در بیمار اطمینان حاصل گردد.

بیمارانی که دچار ناپایداری همودینامیک باشند باید به سرعت احیا شونددرمان خونریزی دستگاه گوارش فوقانی بیمارانی که دچار خونریزی از دستگاه گوارش فوقانی شده اند براساس علایم بالینی هنگام مراجعه، نیازمند ارزیابی جهت تعیین ریسک خونریزی مجدد و مرگ و میر هستند.

بیمارانی که دچار ناپایداری همودینامیک باشند باید به سرعت احیا شوند.

حجم داخلی سلولی باید با نرمال سالین جایگزین شود تا از پیشرفت به سمت شوک هیپوولمیک جلوگیری گردد.

لوله نازوگاستریک جایگذاری می شود تا امکان لاوراژ و ارزیابی منبع خونریزی وجود داشته باشد.

ارزیابی آندوسکوپیک و برقراری هموستاز با این روش مهم ترین راهکار در بیمارانی است که دچار خونریزی شدید شده اند.

این رویکرد احتمال خونریزی مجدد را کاهش می دهد، نیاز به جراحی و نیز مرگ و میر در این بیماران نیز کاسته خواهدشد.

خون ریزی در قسمت اثنی عشر به بالا، خون ریزی دستگاه گوارش فوقانی نامیده می شوندپیشگیری خونریزی گوارش فوقانی مواردی که نیاز قطعی به پیشگیری از خونریزی مخاطی ناشی از استرس وجود دارد عبارتند از : تهویه مکانیکی، اختلال انعقادی و نیز حضور دو و یا بیشتر از شرایطی که استفاده از داروها به منظور پروفیلاکسی انتخابی هستند.

ریسک فاکتورهای بروز زخم عبارتند از؛ استفاده از فرآورده های ضدانعقاد، سابقه مصرف داروهای ضدالتهاب غیراستروییدی به مدت بیش از 3 ماه، نارسایی کبدی یا کلیوی، مصرف دوز بالای کورتیکوستروییدها (بیش از 250mg/d از هیدروکورتیزون و یا دوز معادل آن)، سپسیس، تغذیه انترال، سابقه قبلی خونریزی گوارشی.

هدف درمان رساندنPH داخل معدی به بیشتر از 4 است.


کلید واژه ها: دستگاه گوارش - دستگاه گوارشی - بیماری - مصرف - مرگ و میر - الکل - بیماران - اورژانس - قهوه ای - آسپرین - پیشرفت - خوردن - استرس - ساعت - صورت - بینی - قهوه - هایی

آخرین اخبار سرویس:
استقرار کمپ اهدای خون در حرم شاهچراغ (ع)

موزه ی شکنجه +عکس

ششمین «کنگره بین الملی فناوری های نوین آزمایشگاهی» 25 مهرماه برگزار می شود

اگر همیشه خسته هستید یکی از این بیماری ها را دارید

پیامد مصرف ایبوپروفن با معده خالی

از ظروف گیاهی برای توزیع نذورات استفاده کنیم

از ظروف گیاهی برای توزیع نذورات استفاده کنیم

چقدر مایعات بنوشیم تا عمر طولانی تری داشته باشیم؟

تاثیر زردچوبه در نابودی سلول های سرطانی

از ظروف گیاهی برای توزیع نذورات استفاده کنیم

مولکولی که در طول روزه داری تولید می شود اثر ضد پیری دارد

سرگیجه به هنگام ایستادن، چه پیامی برای ما دارد؟

میگرن با خطر ابتلا به بیماری های قلبی ارتباط دارد

این خوردنی ها، آدم های عصبانی را آرام می کند

مولکولی که در طول روزه داری تولید می شود اثر ضد پیری دارد

مولکولی که در طول روزه داری تولید می شود اثر ضد پیری دارد

چکونه زخم بستر را در خانه درمان کنیم؟

بیماری وحشتناکی که از گربه به صاحبش سرایت کرد! +تصاویر

آیا ورزش در پیشگیری از آلزایمر موثر است؟

توصیه وزارت بهداشت برای توزیع نذورات در ایام محرم

اهدای پلاسما؛ نذری برای نجات جان بیماران

چرا در زندگی مشترک احساس تنهایی می کنیم؟+ راهکار

مواد سازنده روغن زیتون چیست؟

خواص جوانه گندم و سویا

خواص درمانی گیاه پنجه شیطان

وقتی لاغر می شوید چربی ها کجا می روند؟

مبتلایان به آسم مستعد چاقی

چرا مردان با زنان بزرگتر از خود ازدواج می کنند؟

برای پیشگیری از دیابت کنترل را زمین بگذارید

با نشانه های خاموش افت شنوایی آشنا شوید

یک نوشیدنی خوشمزه برای سوزاندن چربی های شکمی

«حسد» سلامتی بدن تان را از بین می برد

اهدای پلاسما؛ نذری برای نجات جان بیماران

وقتی لاغر می شوید چربی ها کجا می روند؟

مبتلایان به آسم مستعد چاقی

پویش نذر سلامتی در امامزاده های تهران

ده نکته بهداشتی خیلی مهم در دوران عادت ماهانه

اهدای پلاسما؛ نذری برای نجات جان بیماران

اهدای پلاسما؛ نذری برای نجات جان بیماران

آشنایی با کثیف ترین سلبریتی ها و ستاره های هالیوود

این شکر، شما را لاغر می کند

خارج کردن جرم گوش به سادگی و بدون درد

این خوردنی ها، آدم های عصبانی را آرام می کند

صاعقه جان یک نفر در کهگیلویه و بویراحمد را گرفت

صاعقه جان یک نفر در کهگیلویه و بویراحمد را گرفت

پس از جراحی آناناس بخورید

بررسی علل تیرگی دور چشم و درمان آن

روش هایی برای کاهش غلظت خون

22 اصل اخلاقی در طب سنتی ایران

بهترین خوراکی ها و نوشیدنی برای افراد تندمزاج

اشتباهات روزانه ای که سبب ایجاد عفونت زنانه می شود

فواید سرکه بالزامیک برای سلامتی

صاعقه جان یک نفر در کهگیلویه و بویراحمد را گرفت

پس از جراحی این میوه را بخورید

ورزش درمان چه بیماری هایی است؟

با این خوراکی بدن خود را در برابر ویروس های پاییزی مقاوم کنید

امتناع وزیر بهداشت از کلنگ زنی یک پروژه در یزد

شکر برای لاغر شدن

کاهش فشار خون با چند خوراکی ارزان

امتناع وزیر بهداشت از کلنگ زنی یک پروژه

بهترین خوراکی ها و نوشیدنی برای افراد تندمزاج

48 اکیپ بهداشتی در خوزستان بر توزیع نذورات نظارت می کنند

راه اندازی داروخانه سرپایی بیمارستان ماسال

پارکینسون چیست؟ آیا درمان دارد؟

شخصیت شما از کدام نوع است؟

دلیل اصلی گرفتار شدن به آلزایمر

این خوردنی ها، آدمهای عصبانی را آرام می کند

با این خوراکی بدن خود را در برابر ویروس های پاییزی مقاوم کنید

این خوردنی ها، آدمهای عصبانی را آرام می کند

با بازگشت حجاج پای آنفلوآنزای خوکی به ایران باز شد

بی رحم ترین معجون چربی سوز دنیا!

چگونه مسواک را ضدعفونی کنیم؟+ دستور ساده

روش درست نوشیدن آب چیست؟

پای آنفلوآنزای خوکی به ایران باز شد؛ مشاهده یک بیمار در کردستان

این خوردنی ها، آدمهای عصبانی را آرام می کند

با این دختران هرگز ازدواج نکنید!

16 راه خانگی برای تمیز کردن لکه آینه

ورزش درمان چه بیماری هایی است؟

پای آنفلوآنزای خوکی به ایران باز شد

اطلاعات داروسازان اصفهانی در باره اسپری تنفسی، ضعیف است

پیام یک دختر شیرازی به شهرداری تهران

شخصیت شما از کدام نوع است؟

شخصیت شما از کدام نوع است؟

بهره برداری از 16 طرح بهداشتی در یزد

چهار طرح بهداشتی در یزد به بهره برداری رسید

شخصیت شما از کدام نوع است؟

فیلم | روش جالب ذخیره غذا توسط دارکوب بلوط

هر آنچه که درباره غذاهای نذری باید بدانید +اینفوگرافی

علائمی که خبر از حمله قلبی می دهند +اینفوگرافی

با خواص پوست تخم مرغ به داد مو و دندانهایتان برسید!

روش هایی برای کاهش غلظت خون

تاکید بر رعایت نکات بهداشتی در هنگام ذبح دام

تشخیص بارداری و تعیین جنسیت از روی نبض مادر!

با این دختران هرگز ازدواج نکنید!

هر ایرانی 11 مرتبه در سال به مراکز درمانی مراجعه می کند

فیلم/معروفی که یزدی ها در آن شهرت دارند

سفر وزیر بهداشت به یزد/ افتتاح طرح های بهداشتی و درمان

چند حرکت ساده یوگا برای رفع یبوست

ریشه درد شما چیست؟ استخوان، مفصل یا عضله؟

شخصیت شما از کدام نوع است؟

خونریزی دستگاه گوارش فوقانی

خونریزی دستگاه گوارش فوقانی