مطالب مرتبط:
ادعای جدید محققان خوردن حشرات راهی برای رشد باکتری های مفید دستگاه گوارش
تاثیر استرس بر معده و دستگاه گوارش
عملکرد دستگاه های اجرایی استان مرکزی ارزیابی شد
انتقاد لاریجانی از دستگاه قضا
دستگاه قضایی البرز با مخلان اقتصادی با قاتعیت برخورد می کند
5 + 1
یارانه ها
مسکن مهر
قیمت جهانی طلا
قیمت روز طلا و ارز
قیمت جهانی نفت
اخبار نرخ ارز
قیمت طلا
قیمت سکه
آب و هوا
بازار کار
افغانستان
تاجیکستان
استانها
ویدئو های ورزشی
طنز و کاریکاتور
بازار آتی سکه
چهارشنبه، 24 مرداد 1397 ساعت 00:102018-08-14پزشكي

خونریزی دستگاه گوارش فوقانی


- خون ریزی مخفی گوارشی که در آزمایشات بیشتر نشانه تومورهای دستگاه گوارشی استخونریزی دستگاه گوارش فوقانی خونریزی دستگاه گوارش فوقانی (GIB) اورژانس بوده که با وجود پیشرفت در روشهای درمانی مرگ و میر بالایی بویژه در بیماران بستری دارد.

خون ریزی دستگاه گوارشی فوقانی در اثر صدمه و آسیب موضعی ایجاد می شود که سبب زخم مخاط دستگاه گوارش می شود.

خون ریزی هایی که در قسمت اثنی عشر به بالا رخ داده باشند، خون ریزی دستگاه گوارش فوقانی (UGIB) نامیده می شوند.

این خونریزی می تواند به صورت واریسی یا غیرواریسی باشد.

خونریزی غیرواریسی عبارت است از اینکه خونریزی در ارتباط با زخم گوارشی رخ می دهد(PUD) و یا خونریزی که در اثر آسیب وارده به مخاط در اثر استرس (SRMB) ایجاد می گردد.

سایر عواملی که می توانند منجر به خونریزی شوند عبارتند از: ازوفاژیت اروزیو،Mallory-Weiss tear (پارگی محل اتصال گاستروازوفاژیال در ارتباط با کشش یا سرفه) و بدخیمی.

خون ریزی دستگاه گوارشی فوقانی در اثر صدمه و آسیب موضعی ایجاد می شودعلل خونریزی از قسمت های فوقانی ‏GI‏ ‏‎:برای اثبات اینکه منشا خونریزی بلع خون نبوده باید قسمت های حلق دهانی و حفرات بینی را به دقت مورد معاینه قرار داد.

مصرف داروهای ضدالتهابی غیر استروییدی مانند: آسپرین و بروفن و الکل نیز می تواند باعث خون ریزی گوارشی به خصوص در ناحیه معده شود.

شایعترین علل خونریزی 4 مورد است :1.

زخم گوارشی : زخم معده یا دوازدهه شایعترین عامل است.

2.

گاستریت: ممکن است ناشی از خوردن اخیر الکل یا داروهای ضد التهابی غیر استروییدی، تروماهای شدید، عمل جراحی، بیماری های سیستمیک شده خونریزی و اروزیون معده باشد.

3.

واریس ها و بیماری های ناشی از هیپوتانسیون پورت : این خونریزی ناگهانی و شدید است.

4.

پارگی مخاط مروی-معدی(سندروم مالوری ویس): این زخم ها در ناحیه اتصال مری به معده اتفاق می افتند و مشخصه آن عق زدن بدون خون است که به دنبال آن استفراغ خونی پیش می آید.

مصرف داروهای ضدالتهابی غیر استروییدی می تواند باعث خون ریزی گوارشی شودعلایم خون ریزی گوارشی فوقانی :• استفراغ خون روشن با موادی با زمینه قهوه ای که نشانه خون ریزی قسمت فوقانی دستگاه گوارش است.

• مدفوع قیری و بدبو، این نوع مدفوع که ملنا نام دارد بر وجود خون حداقل به مدت 14 ساعت در دستگاه گوارش دلالت می کند.

لذا اغلب بر خونریزی دستگاه گوارش فوقانی دلالت دارد.

• وجود خون قرمز روشن در مدفوع که این تظاهر بیشتر مربوط به خون ریزی قسمت تحتانی دستگاه گوارش است.

اگر چه در خون ریزی های وسیع دستگاه گوارش فوقانی نیز چنین تظاهری می تواند وجود داشته باشد.

• خون ریزی مخفی گوارشی که در آزمایشات اختصاصی مربوط به مدفوع تشخیص داده می شود.

این نوع خون ریزی بیشتر نشانه تومورهای دستگاه گوارشی است که معمولاً با علائمی نظیر کاهش وزن و کم خونی مزمن همراه است.

• علائم کم خونی مانند خستگی زودرس، سیاهی رفتن چشم، درد قفسه سینه یا تنگی نفس.

• شوک و افت فشار: از دست دادن شدید خون (بیش از یک لیتر خون در 24 ساعت) ممکن است سبب بروز علائم شوک شود.

تشخیص و ارزیابی بالینیتظاهرات بالینی بیماران با خونریزی از زخم های گوارشی معمولاً به صورت ملنا (مدفوع تیره، قیری) در 20% بیماران، هماتز(استفراغ خونی) در 30% و هردو در 50% بیماران هماتوشزی (اسهال خونی) دارند که نشان دهنده ی از دست رفتن خون، سریع و به میزان زیاد است.

قدم اول در ارزیابی بیمار، تشخیص میزان اورژانسی بودن وضعیت وی می باشد.

کاهش حجم به دلیل خونریزی شدید می تواند به سمت شوک پیش برود.

در این بیماران پیش از هرگونه اقدام درمانی باید به احیای حجم و تلاش در جهت بهبودی شرایط همودینامیک بیمار پرداخت.

ریسک فاکتورهایی که نشان دهنده احتمال بالاتر خونریزی مجدد یا مرگ و میر هستند عبارتند از : سن بیشتر از 60 سال، بیماری های شدید زمینه ای( اختلال در عملکرد کبدی یا کلیوی، بیماری قلبی یا ریوی)، ناپایداری همودینامیک ( افت فشار، تاکی کاردی)، شوک، تداوم خونریزی، اختلال در وضعیت هوشیاری، بالارفتنPT،PTT یاINR.

این بیماران باید به سرعت به بخش مراقبت های ویژه منتقل شوند.

بیشتر بیماران باید تحت ارزیابی آندوسکوپیک تشخیصی اولیه در طی 24 ساعت اول قرارگیرند تا منشأ خونریزی مشخص گردد و ریسک خونریزی مجدد بررسی شود.

در صورت نیاز مداخلات آندوسکوپیک در جهت متوقف کردن خونریزی و برگشت هموستاز باید انجام گیرد.

اندازه ی زخم نیز در پیش بینی مرگ و میر و خونریزی مجدد دارای اهمیت است به طوری که زخم های با بیش از 2-1 سانتی متر ریسک بالتری دارند.

بیمارانی که تحت آندوسکوپی قرار می گیرند باید به منظور بررسی عفونت H.

پیلوری تحت بیوپسی قرار گیرند، به دلیل اینکه عفونت با این ارگانیسم احتمال خونریزی مجدد را افزایش می دهد.

به دلیل آنکه نتایج منفی کاذب در حضور خونریزی فعال می تواند اتفاق بیفتد؛ کلیه ی بیمارانی که از نظر H.

پیلوری تست آنها منفی بوده است درهنگام ترخیص باید مجدداً تحت بررسی سرو لوژیک قرار گیرند تا از منفی بودن این عفونت در بیمار اطمینان حاصل گردد.

بیمارانی که دچار ناپایداری همودینامیک باشند باید به سرعت احیا شونددرمان خونریزی دستگاه گوارش فوقانی بیمارانی که دچار خونریزی از دستگاه گوارش فوقانی شده اند براساس علایم بالینی هنگام مراجعه، نیازمند ارزیابی جهت تعیین ریسک خونریزی مجدد و مرگ و میر هستند.

بیمارانی که دچار ناپایداری همودینامیک باشند باید به سرعت احیا شوند.

حجم داخلی سلولی باید با نرمال سالین جایگزین شود تا از پیشرفت به سمت شوک هیپوولمیک جلوگیری گردد.

لوله نازوگاستریک جایگذاری می شود تا امکان لاوراژ و ارزیابی منبع خونریزی وجود داشته باشد.

ارزیابی آندوسکوپیک و برقراری هموستاز با این روش مهم ترین راهکار در بیمارانی است که دچار خونریزی شدید شده اند.

این رویکرد احتمال خونریزی مجدد را کاهش می دهد، نیاز به جراحی و نیز مرگ و میر در این بیماران نیز کاسته خواهدشد.

خون ریزی در قسمت اثنی عشر به بالا، خون ریزی دستگاه گوارش فوقانی نامیده می شوندپیشگیری خونریزی گوارش فوقانی مواردی که نیاز قطعی به پیشگیری از خونریزی مخاطی ناشی از استرس وجود دارد عبارتند از : تهویه مکانیکی، اختلال انعقادی و نیز حضور دو و یا بیشتر از شرایطی که استفاده از داروها به منظور پروفیلاکسی انتخابی هستند.

ریسک فاکتورهای بروز زخم عبارتند از؛ استفاده از فرآورده های ضدانعقاد، سابقه مصرف داروهای ضدالتهاب غیراستروییدی به مدت بیش از 3 ماه، نارسایی کبدی یا کلیوی، مصرف دوز بالای کورتیکوستروییدها (بیش از 250mg/d از هیدروکورتیزون و یا دوز معادل آن)، سپسیس، تغذیه انترال، سابقه قبلی خونریزی گوارشی.

هدف درمان رساندنPH داخل معدی به بیشتر از 4 است.


کلید واژه ها: دستگاه گوارش - دستگاه گوارشی - بیماری - مصرف - مرگ و میر - الکل - بیماران - اورژانس - قهوه ای - آسپرین - پیشرفت - خوردن - استرس - ساعت - صورت - بینی - قهوه - هایی

آخرین اخبار سرویس:
رازهای آرایشی مخصوص خانم های مسن

ارتباط از دست دادن شنوایی و زوال عقل

تشخیص پاتوژن ها با یک پلتفرم هوش مصنوعی

چروک های پیشانی خود را جدی بگیرید

عدم تناسب اندام در نوجوانی با بیماری در میانسالی همراه است

آخرین وضعیت مجروحان حادثه تروریستی زاهدان

هشدار سازمان جهانی بهداشت نسبت به شیوع سرخک

خطراتی که داروهای لاغری بوجود می آورند

درمان گرفتگی بینی با روش های خانگی

تشخیص پاتوژن ها با یک پلتفرم هوش مصنوعی

ماجرای تولید اسنک از ذرت حیوانی

لیمو عمانی موجود در غذا را بخوریم یا نخوریم؟

اجرای رویکرد مددکاری جامعه ای در 20 درصد مراکز درمانی کشور

عیادت قائم مقام وزیر بهداشت از مجروحان حادثه تروریستی زاهدان

خواب می تواند با عفونت مقابله کند

خواب دیدن زیاد نشانه این بیماری خطرناک است

تشخیص پاتوژن ها با یک پلتفرم هوش مصنوعی

مصرف زیاد فلوراید و خمیردندان علت ایجاد لکه بر روی مینای دندان

اسپرم زیاد کن قوی و البته طبیعی

علائم تشخیص درد آپاندیس

روزه داری و زخم معده

این افراد از خوردن پرتقال اجتناب کنند!

بهترین و بدترین مواد غذایی برای معده و گوارش

کبد خود را با مصرف این گیاه پاکسازی کنید

چگونه معده و روده خود را پاکسازی کنیم؟

آلودگی نوری، عامل مرگ تدریجی درختان ولیعصر

درمان گرفتگی بینی با روش های خانگی

بیماری وحشتناک در کمین بی خواب ها

مصرف زیاد فلوراید و خمیردندان علت ایجاد لکه بر روی مینای دندان

آندریا لِوی، راوی تاریخ تلخ «نسل ویندراش» درگذشت

جنگ، سالانه جان100 هزار شیرخواره را می گیرد!

مصرف زیاد فلوراید و خمیردندان علت ایجاد لکه بر روی مینای دندان

چطور با دارچین قند خون را فوری کاهش دهیم؟

دیسک کمر را با این خوراکی ها درمان کنید

کدام قرص دندان درد را سریع قطع می کند؟

خارج کردن تومورهای مغزی با یک روش نوین

شناسایی مجرمان تنها با تصاویر دست هایشان

بهترین کشور دنیا برای زندگی کجاست؟

12 راز شگفت آور بدن انسان

مجروحان حادثه تروریستی زاهدان هوشیاری کامل دارند

خارج کردن تومورهای مغزی با یک روش نوین

پوکی استخوان و علل و درمان آن

رفت وآمد دانش آموزان با دوچرخه در دمای منفی 17

ویتامین دی روشی نوین برای درمان بیماری سل

با خوردن این میوه به سرعت لاغر شوید

درمان گرفتگی بینی با روش های خانگی

همراه با کودکان اوتیسم

جمال زبیدی جشنواره خیریه غذا به نفع کودکان اُتیسم

چرا زوجهایی که عاشق هستند چاق می شوند؟

چه عواملی فشار خون را کاهش می دهد؟! +اینفوگرافی

7 مجروح حادثه تروریستی زاهدان به شهر خود منتقل می شوند

دلایل ایجاد خشکی چشم را بشناسید

با خوردن گریپ فروت به سرعت لاغر می شوید

روش نوین محقق ایرانی برای خارج کردن تومورهای مغزی

تصفیه خانه بیمارستان سیدالشهدای لاهیجان افتتاح شد

ارتباط بین کم خوابی و خطر بروز سکته مغزی اثبات شد

آغاز پاکسازی و بهداشت باغها در مهریز

مواد خوراکی مفید در کاهش قندخون افراد دیابتی

تصفیه خانه بیمارستان سیدالشهدای لاهیجان افتتاح شد

تخصیص 1000 میلیارد تومان برای ساماندهی پسماند شهری شمال کشور

رییس سازمان حفاظت از محیط زیست خبر داد تخصیص 1000 میلیارد تومان برای ساماندهی پسماند شهری شمال کشور

7 مجروح حادثه تروریستی زاهدان به شهر خود منتقل می شوند

تمامی بیمارستان ها به سیستم های زیست محیطی تجهیز شوند

نکته بهداشتی | پیشگیری از درد پاشنه

رییس سازمان حفاظت از محیط زیست در گفت وگو با فارس خبر داد تخصیص 1000 میلیارد تومان اعتبار برای ساماندهی پسماند شهری شمال کشور

سه پروژه تصفیه خانه فاضلاب بیمارستانی در گیلان افتتاح شد

شناسایی تنظیم کننده های دیابت با سلول های بنیادی

ماجرای تفریح 50 هزار دلاری ترامپ چیست؟

آزمون استخدامی بهورزی در یاسوج برگزار شد

این گروه های خونی بیشتر در معرض سکته هستند

چرا داخل هواپیما باید کرم ضد آفتاب بزنیم؟

این گروه های خونی بیشتر در معرض سکته هستند

تمرین های خودمراقبتی برای کارآفرینان پرمشغله

نی؛ سازِ غم و شادی ایرانیان

نمک خطر بروز سرطان معده را 68درصد بیشتر می کند

گیاهخواران بخوانند

خطراتی که داروهای لاغری بوجود می آورند

روزیاتو: 8 مشکل مهمی که عامل تعریق بیش از اندازه بدن هستند

ایران در پیوند کلیه مقام نخست خاورمیانه را دارد

طرز تهیه مرغ آلو

راهکارهایی برای کاهش دردهای میگرنی

باید و نباید هایی که اگر زانو درد دارید، باید بدانید

از جمله عوامل شکستگی استخوان

با این روش ساده مزاجتان را بشناسید و همیشه سالم باشید

این میوه را ناشتا بخورید تا قند خون بدنتان را در طول روز تنظیم کند

این عوامل می گویند دچار کمبود روی شده اید

علت های شایع خارش نوک سینه ها

راه اندازی آی سی یو هوایی در نیروی هوایی ارتش

خواب بهترین داروی عفونت است

وضعیت سلامت دونالد ترامپ به رغم چاقی بسیار خوب است

بیماری پارکینسون چیست؟علایم،تشخیص و درمان پارکینسون

کاهش ریسک سکته با مصرف سبزیجات پهن برگ

ابتلا به سرخک امسال دو برابر شده است

ماسک هایی برای از بین بردن منافذ باز پوست

12 واقعیت عجیب و جالب در مورد بدن انسان که احتمالا نمی دانید

آمار جهانی ابتلا به سرخک امسال دو برابر شده است

افزایش شیوع سرخک در جهان

چند روش ساده کاربردی برای پاک سازی کبد چرب+نشانه های بیماری

هم افزایی سه دانشگاه در قالب پروژه سلامت محور

تایید فوت پوران شریعت رضوی، همسر دکتر شریعتی

خونریزی دستگاه گوارش فوقانی

خونریزی دستگاه گوارش فوقانی