مطالب مرتبط:
افزایش سن چگونه بر قدرت باروری زنان تاثیر می گذارد؟
سهم اختلال تخمدانی در ناباروری زنان/ عوارض یائسگی زودرس
افزایش سن چگونه بر قدرت باروری زنان تاثیر می گذارد؟
تاثیر خوردن آب برای لاغری و کاهش وزن
ارتباط اختلال خواب زنان باردار با زایمان زودرس
5 + 1
یارانه ها
مسکن مهر
قیمت جهانی طلا
قیمت روز طلا و ارز
قیمت جهانی نفت
اخبار نرخ ارز
قیمت طلا
قیمت سکه
آب و هوا
بازار کار
افغانستان
تاجیکستان
استانها
ویدئو های ورزشی
طنز و کاریکاتور
بازار آتی سکه
سه شنبه، 23 مرداد 1397 ساعت 16:552018-08-14پزشكي

مروری بر دلایل یائسگی زودرس/ تاثیر وزن در باروری زنان


علل ژنتیکی از جمله اشکال در ساختمان کروموزوم ها یا سندرم X شکننده در کنار مواردی چون اختلالات خود ایمنی از جمله علل ابتلا به یائسگی زودرس به شمار می روند البته انجام رادیوتراپی و شیمی درمانی در بیماران مبتلا به سرطان نیز ممکن است به دنبال خود نارسایی .

- علل ژنتیکی از جمله اشکال در ساختمان کروموزوم ها یا سندرم X شکننده در کنار مواردی چون اختلالات خود ایمنی از جمله علل ابتلا به یائسگی زودرس به شمار می روند البته انجام رادیوتراپی و شیمی درمانی در بیماران مبتلا به سرطان نیز ممکن است به دنبال خود نارسایی تخمدان و یائسگی زودرس را به همراه داشته باشد.

به گزارش سایت قطره و به نقل ازایسنا، ناباروری ناشی از نارسایی زودرس تخمدان مشکلی چالش برانگیز است زیرا اختلال عملکرد تخمدان ها به این معناست که احتمال باردار شدن از طریق تخمک های خود شخص تا حد زیادی کاهش یافته است و این موضوع یکی از عوامل هراس زنان از بروز ناباروری است که نیازمند آگاهی، توجه و درمان به موقع و مناسب است به همین منظور در چهارمین برنامه پایان ناباروری نقش اختلال عملکرد تخمدان ها در ناباروری با حضور کارشناسان مرکز فوق تخصصی درمان مرکز فوق تخصصی درمان ناباروری و سقط مکرر ابن سینا مورد بحث و بررسی قرار گرفت.

دکتر سهیلا انصاری پور، جراح و فلوشیپ زنان، زایمان و ناباروری و عضو هیأت علمی پژوهشگاه ابن سینا در خصوص چگونگی تاثیر اختلال عملکرد تخمدان ها بر باروری افراد، ،شیوع و اهمیت آن گفت: اختلال تخمدانی یکی از اجزاء اصلی ناباروری است که حدود 40 درصد از علل ناباروری در خانم ها و حدود 20 درصد ناباروری در زوجین را شامل می شود.

وی ادامه داد: تخمک گذاری مرتب با سیکل قاعدگی منظم مشخص می شود و بنابراین زنان با قاعدگی نامنظم بایستی در مورد احتمال عدم تخمک گذاری خود دچار تردید شوند .

تخمک گذاری مرتب و به دنبال آن قاعدگی منظم و بارداری، منوط به وجود تخمدان سالم و کنترل سالم محور سیستم عصبی مرکزی هیپوتالاموس و هیپوفیز بر تخمدان است.

عضو هیات علمی پژوهشگاه ابن سینا تصریح کرد: به طور کلی اختلالات تخمدانی به سه دسته تقسیم می شوند که دسته اول اختلالاتی است که در غده هیپوفیز- هیپوتالاموس هست و در حدود 5 تا 8 درصد موارد را تشکیل می دهد، شامل مشکلات ارگانیک یا غیرارگانیک همچون بی اشتهایی عصبی ، چاقی ، استرس ، ورزش شدید و حتی اختلالات احساسی و خواب که تخمدان را تحت تاثیر خودشان قرار دهند.

اختلال شناخته شده آمنوره هیپوتالاموسی نیز در این دسته قرار می گیرد که به راحتی با جایگزینی داروهای تحریک تخمک گذاری درمان می شوند .

وی گفت: اختلالات دسته دوم که آن هم 5 تا 8 درصد اختلالات تخمدانی را به خود اختصاص می دهد مربوط به نارسایی های تخمدان است که یا به صورت ژنتیکی اتفاق می افتد یا اینکه فرد در طی سنین باروری ممکن است دچار نارسایی شود ، مثل بروز یائسگی زودرس که اصطلاحا به آن بی کفایتی زودرس تخمدان گفته می شود و حدود یک درصد خانم ها به آن مبتلا می شوند.

تاثیر وزن در اختلالات تخمدانی انصاری پور افزود: دسته سوم اختلالات تخمدانی که شایع ترین نوع اختلال است و حدود 75 تا 80 درصد را شامل می شود ، در واقع نارسایی در تخمدان یا سیستم عصبی مرکزی وجود ندارد بلکه بی نظمی ترشح هورمون ها در این محور و عملکرد تخمدان ها یا سایر ارگان ها باعث عدم تخمک گذاری مزمن می شود .

همچنین سندرم تخمدان پلی سیستیک که شایعترین اختلال اندوکرین در خانم ها است و 5 تا 20 درصد خانم ها به آن مبتلا هستند نیز در این گروه قرار می گیرند.

وی تاکید کرد: در صورتی که سندرم تخمدان پلی سیستیک به تنهایی عامل نازایی باشد از جمله درمان پذیرترین اختلالات تخمدانی به شمار می رود.

دکتر انصاری پور با بیان اینکه ابتلا به PCO علاج پذیر نیست اما درمان پذیر است، تصریح کرد: در واقع علایم بی نظمی قاعدگی یا آکنه و پرمویی زنان تا زمانی که دارو دریافت می کنند، رفع می شود اما با قطع دارو مجددا عود می کند .

البته اگر اصول مربوط به سبک زندگی صحیح همچون ورزش منظم، کاهش وزن، تغذیه مناسب، نداشتن استرس، نداشتن اختلالات خواب و.

از سوی بیماران رعایت شود، فواصل عود بیماری افزایش می یابد.

اما در خصوص درمان باید گفت عموما بر پایه اصلاح سبک زندگی و درمان دارویی است .

محور درمان های اولیه نیز عمدتا بر اساس کاهش سطح انسولین ، باز گرداندن ناباروری (یا اصطلاح مناسب تر دشوارزایی ) ،درمان پرمویی و آکنه و تنظیم سیکل قاعدگی جهت جلوگیری از تکثیر خوش خیم مخاط آندومتر ( هیپرپلازی اندومتر ) و سرطان آندومتر است .

چون معمولا سطح انسولین در این افراد بالا است ، کاهش وزن سبب کاهش سطح انسولین و کنترل هر چهار محور می شود.

حتی کاهش 5 تا 10درصد وزن می تواند سبب از سرگیری تخمک گذاری و بارداری در زنان شود.

عضو هیات علمی پژوهشگاه ابن سینا خاطرنشان شد: به طور کلی مصرف قرص های جلوگیری از بارداری در کنار کاهش وزن، درمان خط اول برای کنترل بی نظمی قاعدگی و پرمویی برای مبتلایان بهPCO است و مادران نباید نگران دریافت قرص های جلوگیری در دختران خود باشند زیرا ریزش حداقل هر 3 ماه یکبار سطح اندومتر برای پیشگیری از سرطان اندومتر ضروری است.

وی ادامه داد:البته در صورت عدم تحمل یا منع مصرف قرص های ترکیبی، درمان خط دوم و سوم استفاده از ترکیبات پروژسترون و همچنین متفورمین است که علایم خاص خودش را دارد.

یائسگی زودرس و نیاز به فریز تخمک یا جنین دکتر انصاری پور با اشاره به اینکه ژن در 50 درصد موارد می تواند در ابتلا به PCO نقش داشته باشد، گفت: عوامل ژنتیکی و محیطی در ابتلا به PCO نقش موثری دارند.

سندرم تخمدان پلی سیستیک یک اختلال چند عاملی است یعنی زمینه ژنتیکی و محیطی هر دو در ابتلا به PCO نقش موثری دارند.

در واقع ژن هم از پدر و هم از مادر منتقل می شود و به صورت ارثی دختر و پسر ژن را دریافت می کنند که در دختران به صورت ابتلا بهPCO و در پسران به شکل ابتلا به تاسی زودرس و سندرم متابولیک، یعنی به صورت فشارخون بالا ، دیابت یا چربی خون بالا بروز می کند.

وی گفت: بنابراین دختری که مادر و خانواده پدری وی به PCO مبتلا هستند شانس بیشتری جهت ابتلا به PCO را دارد و توصیه ما به این افراد این است که از همان ابتدای بلوغ و شروع دوران پریود بر روی الگوی قاعدگی و پرمویی خود دقت داشته باشند.

از طرفی در این افراد اقدام به بارداری در سنین مناسب 25 تا 30 سالگی توسط پزشکان توصیه می شود و در صورتیکه به دلیل مسایل شغلی یا تحصیلی ، تمایل به تاخیر سن ازدواج یا بارداری دارند ، می توانند از امکان فریز تخمک یا جنین بهره مند شوند .

انصاری پور در خصوص یائسگی زودرس نیز تشریح کرد: اگر زنی کمتر از چهل سال سن داشته باشد و تا سه ماه پریود نشود و آزمایش Fsh وی که مربوط به هورمون های غده هیپوفیز است بالای 40 باشد در واقع یائسگی زودرس برای وی مطرح می شود که البته توصیه ما این است که آزمایش دو بار تکرار شود.

در صورتی که زمان زیادی از قطع پریودها گذشته باشد، به دلیل کمبود استروژن علائمی چون گرگرفتگی، خشکی مخاط واژن و کوچک شدن تخمدان و رحم در سونوگرافی انجام شده نیز قابل مشاهده است که به این ترتیب تشخیص یائسگی زودرس به صورت قطعی بیان می شود.

عضو هیات علمی پژوهشگاه ابن سینا با اشاره به اینکه در پنج درصد از افراد مبتلا به یائسگی زودرس امکان بارداری به صورت خود به خودی وجود دارد، افزود: متاسفانه تا این لحظه هیچ درمان دارویی قطعی برای کمک به باردار شدن برای این افراد نیست و بهترین روش استفاده از تخمک اهدایی است.

وی خاطرنشان کرد: البته در دنیا تحقیقات متعددی برای درمان یائسگی زودرس در حال انجام است .

بطور کلی در یائسگی زودرس با دو مشکل مواجه می شویم ، دسته ای از علل مانند شیمی درمانی، رادیوتراپی و جراحی ممکن هست باعث از بین رفتن تمام فولیکول های تخمدانی شوند اما در دسته ای دیگر که فولیکول غالب در تخمدان دیده نمی شود و فولیکول های ریز وجود دارند.

تزریق سلول های بنیادی نیز از دیگر روش های پژوهشی است که در مرکز درمان ابن سینا هم طرح تحقیقاتی آن در حال انجام است و مانند دیگر مداخله های درمانی زمان و مطالعات بیشتری را می طلبد .

عضو هیأت علمی پژوهشگاه ابن سینا با بیان اینکه تخمدان در میزان پاسخگویی افراد به باروری و تحریک تخمک گذاری نقشی بسیار اساسی دارد، یادآور شد: شاید بتوان گفت تخمدان برای هیچ متخصصی به اندازه متخصص نازایی ارزشمند نیست، هرگونه عمل جراحی روی تخمدان یا حتی لوله های رحمی به واسطه تغییراتی که بر خون رسانی به تخمدان بوجود می آورد ، می تواند بر کاهش ذخیره تخمدان و ناباروری تاثیر داشته باشد.

حتی در عمل آندومتریوز که به صورت پیشرفته در مرکز درمان ابن سینا انجام می شود، متخصصان لاپاروسکوپی قبل از انجام عمل جراحی، بیمار را جهت بررسی های تخمدانی به متخصص زنان ارجاع می دهند تا در صورت نیاز فریز تخمک یا جنین برای آنها، قبل از عمل اندومتریوما انجام شود.

همه چیز درباره یائسگی دکتر فرناز فاطمی، جراح و فلوشیپ زنان، زایمان و ناباروری و عضو تیم تخصصی مرکز درمان ناباروری و سقط مکرر ابن سینا نیز با اشاره به اینکه یکی از علل ناباروری علل زنانه است و PCO یا همان اختلالات تخمک گذاری از جمله شایع ترین علل ناباروری در زنان است، گفت: خوشبختانه PCO نسبت به علل دیگر ناباروری درمان ساده تری دارد البته به شرط آنکه تنها علت ناباروری باشد و شرایط دیگر نرمال باشد.

در این صورت کاهش وزن، اولین و مهم ترین قدم درمانی است یعنی اگر این افراد موفق به کاهش 5 تا 10درصد وزن خود شوند در بیشتر موارد تخمک گذاری به صورت طبیعی اتفاق خواهد افتاد و حتی ممکن است به صورت خود به خودی بارداری صورت پذیرد.

عضو تیم تخصصی مرکز درمان ناباروری ابن سینا در ادامه تاکید کرد: نکته مثبت درمان ناباروری و ابتلا به PCO در مرکزی همچون مرکز درمان ناباروری ابن سینا این است که کار به صورت تیمی انجام می شود و ما در کنار خود متخصص تغذیه داریم و برای این بیماران مشاوره تغذیه را درخواست می دهیم که با توجه به رژیم های تغذیه ای مناسب و گنجاندن ورزش در برنامه روزانه، بیماران مبتلا می توانند به هدف خود یعنی باروری دست یابند.

وی همچنین افزود: در صورتی که بارداری با کاهش وزن صورت نگیرد، در مرحله بعد از درمان دارویی و داروهای تحریک تخمک گذاری استفاده می شود که البته باید با نظر پزشک متخصص مصرف شود.

با توجه به شرایط هر فرد می توان درمان های دارویی را از شش ماه و در مواردی بیشتر ادامه داد و نهایتا پس از آنکه تغذیه، کاهش وزن و درمان دارویی موثر نبود، در برخی موارد لاپاروسکوپی یا کوتر تخمدان ها می تواند کمک کننده باشد و اگر باز هم از موارد فوق نتیجه ای حاصل نشد می توان از درمان های پیشرفته تر مثل IUI و IVF بهره برد.

دکتر فاطمی با بیا اینکه ابتلا به PCO (سندرم تخمدان پلی سیستیک) یا اصطلاحا تنبلی تخمدان به صورت معمول به شکل مجموعه ای از اختلالات مشاهده می شود، تشریح کرد: اختلالات سیکل های قاعدگی که گاهی نیاز به مداخله و درمان های هورمونی دارند، افزایش سطح هورمون های مردانه که معمولا در آزمایش خون مشخص می شود یا داشتن علائم بالینی که نشان دهنده افزایش هورمون های مردانه هستند همچون رشد موهای زائد در نواحی مختلف بدن، ریزش موی سر، جوش های پوستی مقاوم به درمان یا وجود علایم سونوگرافیک از جمله بزرگتر بودن سایز تخمدان ها در سونوگرافی و وجود فولیکول ها و سیست های ریز در در حاشیه تخمدان ها و مشاهده تخمدان های بزرگتر از حد نرمال در سونوگرافی زنان مبتلا، از جمله علایم و اختلالات فرد مبتلا به سندرم تخمدان پلی سیستیک است.

وی همچنین در خصوص علل یائسگی زودرس خاطرنشان شد: در واقع علل ژنتیکی از جمله علل ابتلا به آن است.

به این صورت که ممکن است تعداد یا ساختمان کروموزوم ها در زنان دچار اشکال شود.

بنابراین در زنان زیر 40 سال که مشکوک به یائسگی زودرس هستیم، انجام کاریوتایپ توصیه می شود.

از دیگر عوامل ژنتیکی می توان به سندرم X شکننده به عنوان علت یائسگی زودرس اشاره کرد.

اختلالات خود ایمنی نیز می تواند از جمله علل ابتلا به یائسگی زودرس باشند و همچنین انجام رادیوتراپی و شیمی درمانی در بیماران مبتلا به سرطان ممکن است به دنبال خود نارسایی تخمدان و یائسگی زودرس را به همراه داشته باشند.

بنابراین قبل از شروع این درمان ها به فریز تخمک یا جنین توصیه می شود.

عضو تیم تخصصی مرکز درمان ناباروری ابن سینا ضمن اشاره به اینکه PCO درمان قطعی ندارد، تصریح کرد: آنچه با بالا رفتن سن اهمیت می یابد این است که ممکن است با افزایش سن ذخیره تخمدان ها کاهش یابد و کیفیت تخمک ها پایین بیاید.

بنابراین توصیه ما به بیماران مبتلا به PCO این است که هرچه سریعتر برای بارداری اقدام کنند و زمان را از دست ندهند.

این بیماران چون در معرض ابتلا به دیابت، فشارخون و عوارض قلبی- عروقی هستند حتما باید سبک زندگی مناسبی داشته باشند و از افزایش وزن نیز جلوگیری کنند.

انتهای پیام
کلید واژه ها: ناباروری - اختلال - اختلالات - درمان - یائسگی - شیمی درمانی - تخمک - پژوهشگاه - زنان - ساختمان - ارگانیک - بیماران - درمان ناباروری - درصد - باردار - سینا - ایمنی - سندرم - سرطان - هیات علمی - شیمی - علمی - سالم - عضو هیات - انصاری - مشکلات - برنامه - زایمان - استرس - گزارش

آخرین اخبار سرویس:
سکته های مغزی؛ سومین عامل مرگ و میر جهان

علل و راه های درمانی خشکی بینی

ارتباط چاقی دوره نوجوانی و افزایش ریسک سرطان لوزالمعده

محو هپاتیت در افغانستان تا سال 2030

تهران؛ دوازدهمین شهر آلوده جهان

رسیدگی به 882 پرونده تخلف در دانشگاه علوم پزشکی شیراز

اینفوگرافی/ 10 راه ساده برای تقویت مغز

علل و راه های درمانی خشکی بینی

هیچ دارویی از فهرست بیمه خارج نشده است

اما و اگرهایی در مورد خواص سلامت بخش آب کرفس

اضطراب بلندمدت بر میزان یادگیری تاثیر می گذارد

تاثیر مصرف پروتیین بیشتر بر کاهش ناتوانی سالمندان

هر 8 ثانیه یک نفر در دنیا بر اثر دیابت می میرد

علل و راه های درمانی خشکی بینی

تمهیدات فرمانداری برای کارتن خواب ها در فصل سرما/اسکان خانواده بیماران شهرستانی در نمازخانه بیمارستان ها

10 راه ساده برای تقویت مغز

تشکیل کارگروه پیشگیری ابتلا به بیماری خاص در استان اردبیل

افتتاح 4 بیمارستان در آذربایجان غربی

تهران، دوازدهمین شهر آلوده جهان

هیچ دارویی از فهرست بیمه خارج نشده است

10 راه ساده برای تقویت مغز

اهواز در محاصره دودهای نفتی/ عکس

تاثیر مصرف پروتیین بیشتر بر کاهش ناتوانی سالمندان

انسان ها در فعالیت ورزشی پرستو یا جغدند!

در زمان مصرف آنتی بیوتیک چه غذاهایی بخوریم

چه غذاهایی در زمان مصرف آنتی بیوتیک بخوریم؟

سرپرست معاونت توسعه دانشگاه علوم پزشکی کهگیلویه و بویراحمد منصوب شد

مضرات افراط در رابطه جنسی

تهران، دوازدهمین شهر آلوده جهان

تجربه حضور در رستورانهایی متفاوت؛از رستوران جرثقیلی تا بیمارستانی و یخی! /تصاویر

تهران، دوازدهمین شهر آلوده جهان

هیچ دارویی از فهرست بیمه خارج نشده است

وقتی خشکی سراغ بینی می آید+ درمان

وقتی این علائم رادارید شاید خون به مغزتان نمی رسد+ پیشگیری

قاچاق روباه شنی ایرانی برای بازسازی محیط زیست عربی

درمان درد عصبی با به لیمو

مرگ سالانه 1 میلیون و 250 هزار نفر در تصادفات جاده ای

اتصال تمام دانشگاه های علوم پزشکی به شبکه آموزش مجازی

در زمان مصرف آنتی بیوتیک چه غذاهایی بخوریم

9 عطاری متخلف در بروجرد به مراجع قضایی معرفی شدند

9 عطاری متخلف در بروجرد به مراجع قضایی معرفی شدند

خیران به یاری انجمن حمایت از بیماران کلیوی بشتابند

دیابت هر 8 ثانیه جان یک نفر را می گیرد

زیان آورترین مدل نشستن روی صندلی

بررسی عیوب امت های پیشین در سوره بقره/امتحان الهی زمینه ساز پرورش معنوی است

درمان درد عصبی با به لیمو

تهران، دوازدهمین شهر آلوده جهان

خیران به یاری انجمن حمایت از بیماران کلیوی بشتابند

اینفوگرافی / 10 راه ساده برای تقویت مغز

80 درصد زنان خودشان را زیبا نمی دانند!

افراد جامعه باید نحوه دسترسی به درمان های حوزه سلامت روان را بدانند

ام آر آی رایگان برای بیماران خاص در بندرعباس

طرز تهیه کوکوی مرغ و قارچ، متفاوت و خوشمزه

خمین در حوزه طرح های درمانی کشور پیشرو است

خمین در حوزه طرح های درمانی کشور پیشرو است

هر 8 ثانیه یک نفر در اثر دیابت جان خود را از دست می دهد

هیچ دارویی از فهرست بیمه خارج نشده است

مشکل جدی در آنفلوانزای پرندگان نداریم

پاسخ وزیر بهداشت به ادعاهای دروغین پامپئو

تشکیل تیم ویژه رسیدگی به وضعیت جسمی و روانی آسیب دیدگان تعرض جنسی اخیر در شوشتر

«شاد زیستن» حق بشر است

حوله های نانو آنتی باکتریایی محققان ایرانی در هتل های کشور

عاملی که جان نوزادان را تهدید می کند

عفونت عاملی که جان نوزادان را تهدید می کند

همایش روز جهانی نوزادان نارس+گزارش

10 راه ساده برای تقویت مغز

مرگی که به 8 نفر زندگی بخشید

وزنه زدن برای سلامت قلب مفید است؟

علل و راه های درمانی خشکی بینی

برداشت محصولی پر از خواص شگفت انگیز در فنوج

تحریم داروی بیماران دردمند به سبک آمریکایی

هیچ دارویی از فهرست بیمه خارج نشده است

چه ورزشی بیشتر برای سلامت قلب مفید است؟

تهران، دوازدهمین شهر آلوده جهان

نوشیدن آب در کدام زمان ها به سلامت بدن کمک می کند؟

تولید گلوریپا (Gloripa) توسط داروسازی دکتر عبیدی

بیماریهای کبد خاموش است، مراقب باشید

لو رفتن پسورد برخی کاربران اینستاگرام

30 دقیقه طلایی برای سلامتی!

نوشیدنی ویژه آغاز روز!

هیچ دارویی از فهرست بیمه خارج نشده است

مرگی که به 8 نفر زندگی بخشید/ اقدامی به زلالی بخشش و سبزی حیات

فواید لوبیا برای جلوگیری از حمله قلبی

علل و راه های درمانی خشکی بینی

ماری جوآنا علائم آسم را تشدید می کند

برنامه ایمنی از ورود آلودگی به منابع آبی جلوگیری می کند

پسماندهای پزشکی و لزوم مدیریت صحیح بر دفن آن

طرح تحول سلامت برای بیمه های تکمیلی سودی نداشت

زمان طلایی در بهبود و نجات بیماران سکته مغزی

5 شرط اصلی برای پیشگیری از بیماری های غیر واگیر

سبک زندگی سالم برای فرار از بیماری

چه ورزشی بیشتر برای سلامت قلب مفید است؟

سند درمان کشور تصویب شد

کلیه دانشگاه های علوم پزشکی به شبکه آموزش مجازی متصل شدند

چگونه عفونت سینوس را درمان کنیم؟

برنامه ایمنی از ورود آلودگی به منابع آبی جلوگیری می کند

عکس | یکی از دلایل سکته نکردن قدیمیها

کلیه دانشگاه های علوم پزشکی به شبکه آموزش مجازی متصل شدند

راه هایی برای داشتن مفاصل سالم

راه هایی ساده برای تقویت حافظه

مروری بر دلایل یائسگی زودرس/ تاثیر وزن در باروری زنان

مروری بر دلایل یائسگی زودرس/ تاثیر وزن در باروری زنان