مطالب مرتبط:
اجرای طرح آزمایشی ارائه دفترچه بیمه تامین اجتماعی بصورت غیرحضوری در شهر تهران
اجرای طرح آزمایشی ارائه دفترچه بیمه تامین اجتماعی بصورت غیرحضوری در تهران
اجرای آزمایشی ارائه غیرحضوری دفترچه بیمه تامین اجتماعی در شهر تهران
آنچه که بیمه شدگان تامین اجتماعی نمی دانند
طرح جدید تامین اجتماعی برای مستمری بازنشستگان
5 + 1
یارانه ها
مسکن مهر
قیمت جهانی طلا
قیمت روز طلا و ارز
قیمت جهانی نفت
اخبار نرخ ارز
قیمت طلا
قیمت سکه
آب و هوا
بازار کار
افغانستان
تاجیکستان
استانها
ویدئو های ورزشی
طنز و کاریکاتور
بازار آتی سکه
یکشنبه، 3 تیر 1397 ساعت 13:222018-06-24پزشكي

همه آنچه که بیمه شدگان تامین اجتماعی باید بدانند!


حمیدرضا عباسی با تاکید بر این که رسیدگی و اتخاذ تصمیم در مورد اعزام بیمار از یک شهرستان به شهرستان دیگر از وظایف واحدهای درمانی سازمان تامین اجتماعی است، - 0 ایسنا منبع: توسط فردی که به آن نیاز چندانی ندارد اشغال شود، نیازمند واقعی به دریافت خدمات تخصصی نمی تواند نوبت گیری کند.

به همین خاطر نوعی سیستم ارجاع در همه جای دنیا راه اندازی شده است که بیماران را غربال می کند و بر اساس آن هر بیمار در حد سقف نیاز خود از وجود پزشکان بهره مند می شود؛ به عبارتی اعتبارات حوزه درمان در وهله اول باید صرف کسانی شود که نیازمند واقعی هستند .

وی افزود: مراکز ملکی واحد درمان تامین اجتماعی استان زنجان نیز مجهز به نظام ارجاع داخلی است و بر اساس آن، بیماران غربال شده و خدمات درمانی را در چارچوب نیاز خود دریافت می کنند.

البته زیرساخت های چنین نظامی در کل کشور وجود ندارد و صد درصد اجرا نمی شود، ولی تا جایی که مقدور است اجرایی شده و این جای خوشحالی دارد.

در همین راستا، اگر بیمه شده اجباری به مراکز ملکی تامین اجتماعی مراجعه کند ولی مرکز امکانات لازم را در اختیار نداشته باشد، با توجه به تعهد سازمان تامین اجتماعی به سایر مراکز درمانی در سطوح بالاتر ارجاع داده می شود .

عباسی با اشاره به این که سیستم پذیرش و توزیع بیمار در واحدهای درمانی تامین اجتماعی از سال 1386 راه اندازی شده ولی ساختار فعلی از سال 1391 پایه گذاری شده است، افزود: بر این اساس، بیمارانی که امکان درمان آن ها در داخل استان مقدور نیست، به مراکز تخصصی بالاتر ارجاع داده می شوند.

البته اعزام بیمار فقط در صورتی اتفاق میفتد که امکانات تشخیصی و درمانی مورد نیاز در مراکز درمانی ملکی و طرف قرارداد شهرستان و یا استان محل سکونت بیمار وجود ندارد .

کارشناس متخصص مشاوره، پذیرش و توزیع بیمار مدیریت درمان تامین اجتماعی استان زنجان با اشاره به این که حوزه ستاد توزیع مراکز ملکی ابلاغ شده است که در صورت مواجهه با موارد این چنینی، بیمار را به ستادهای شهرستان ارجاع دهند .

وی با تاکید بر این که نمی توان بیماران را به همه استان ها اعزام کرد و فرآیند خاصی دارد، تصریح کرد: بیمار در وهله اول به استان آذربایجان شرقی ارجاع می شود؛ در واقع سازمان تامین اجتماعی کشور را به هفت منطقه تقسیم کرده است و ما زیر مجموعه تبریز هستیم.

این در حالی است که اگر امکانات تخصصی و فوق تخصصی تبریز جوابگوی نیاز بیمار باشد، پذیرش صورت می گیرد و در غیر این صورت بیمار به تهران ارجاع می شود.

البته تقریبا 30 درصد مواردی که به تبریز اعزام می شوند، تحت پوشش قرار می گیرند و این مسئله قبل از انجام اقدامات لازم برای ارجاع بیمار محرز می شود .

عباسی با بیان این که اگر شرایط مراکز ملکی استان بهبود یابد، بیمارانی از سایر استان ها برای دریافت خدمات درمانی به زنجان اعزام می شوند، افزود: برای دست یابی به این مهم، مراکز درمانی ملکی استان در حال بازسازی است و اگر استان های همجوار امکانات موجود در واحد درمان استان زنجان را از نزدیک بررسی کنند، پایه و اساس جذب بیمار در داخل استان بنا می شود.

این در حالی است که با جذب بیمار، ظرفیت های خالی بیمارستان های استان تکمیل می شود و زمینه برای توریسم درمانی فراهم می شود .

این مسئول با تاکید بر این که خدمات توزیع و پذیرش بیمار فقط مختص بیمه شده های اجباری است، افزود: البته زمانی که بیمار به واحد درمان تامین اجتماعی مراجعه و اذعان می کند که نمی تواند خدمات درمانی مورد نیاز خود را از مراکز ملکی استان دریافت کند، واحد مشاوره مدیریت درمان در وهله اول شرح حال بیمار را دریافت می کند و اگر محرز شد که امکان درمان در زنجان وجود ندارد، بیمار باید توصیه نامه ای از پزشک متخصص خود به واحد مشاوره و توزیع بیمار مدیریت درمان تامین اجتماعی تحویل دهد؛ در واقع پزشک" باید به طور دقیق توضیح دهد که بیمار به چه علت در استان زنجان قابل درمان نیست .

وی افزود: در وهله دوم رونوشت مدارک بیمار از جمله دفترچه بیمه و نامه پزشک متخصص به شورای پرشکی ارائه می شود.

شورای پزشکی هر هفته روزهای سه شنبه از ساعت 14 تشکیل می شود و بیمار نیز می تواند در جلسات شورا حضور یابد و در حال حاضر سعی بر این است که جلسات شورا طی دو روز در هفته تشکیل شود.

در صورتی که شورا لزوم اعزام بیمار را تایید کند، مجوز اعزام صادر می شود و پرونده بیمار به بیمارستان مقصد ارسال می شود.

بیمارستان مقصد نیز مراحل نوبت دهی را تکمیل می کند تا بیمار بدون معطلی پذیرش شود .

عباسی تاکید کرد: اگر شورای پزشکی تامین اجتماعی استان زنجان لزوم اعزام بیمار را تایید کند، بیمارستان مقصد نمی تواند درخواست را رد کند، مگر این که فاقد امکانات موجود باشد.

در این صورت نیز مراحل پذیرش بیمار در بیمارستان های تهران طی می شود؛ در واقع همه قدم ها حساب شده برداشته می شود و افراد باید بهترین خدمات را از نزدیک ترین مرکز درمانی دریافت کنند .

کارشناس متخصص مشاوره، پذیرش و توزیع بیمارمدیریت درمان تامین اجتماعی استان زنجان یادآور شد: بر اساس تقسیم بندی ستاد مرکزی، همه استان ها تحت پوشش هفت منطقه شامل تهران، مشهد، شیراز، اصفهان، تبریز، اهواز و کرمانشاه قرار دارد و استان زنجان تحت پوشش منطقه 5 به مرکزیت تبریز است.


کلید واژه ها: تامین اجتماعی - بیمار - سازمان تامین اجتماعی - اجتماعی - درمان - تامین - استان - بیماران - استان زنجان - اعزام - صورت - تبریز - توزیع - آذربایجان شرقی - زنجان - عباسی - آذربایجان - درصد - کشور - نظام - بیمه - قرارداد - کارشناس - ساختار - مدیریت - پزشکان - نظامی - تهران - ایسنا - تصمیم

آخرین اخبار سرویس:
مسمومیت 35 نفر با آب آلوده در خوزستان

ازدواج جنجالی دختر میلیاردر با پیشخدمت

امحاء پنج تن مواد غذایی غیرقابل مصرف در مهاباد

دانشگاه علوم پزشکی گیلان حدود 600 میلیارد تومان بدهکار است

اگر نافتان را تمیز نکنید چه اتفاقی می افتد؟

عضو کمیسیون بهداشت و درمان مجلس: دانشگاه علوم پزشکی گیلان حدود 600 میلیارد تومان بدهکار است

پاک کردن لکه روغن، چای، قیر و ... با چند پاک کننده طبیعی و بدون خطر

ماهی سالمون اصل چه خواصی دارد؟

8 توصیه متخصصان پوست برای استفاده صحیح و مؤثر از کرم مرطوب کننده

5 توصیه مهم برای بستن منافذ پوست

تحقیقات بازار در خصوص الگوی مصرف برخی مواد غذایی

روش نوین برای درمان سرطان با نانوحباب های ترکیدنی

پشه ها چه زمانی ما را بیمار می کنند؟

کشف تازه درباره بیماری های ویروسی و آلزایمر

استرس گرمایی تهدیدی فراروی انسان ها

آزمون شفاهی و مصاحبه رشته پزشک خانواده 31 تیرماه برگزار می شود

نانو حباب ها مامور انتقال دارو به تومور

آزمون شفاهی و مصاحبه رشته پزشک خانواده 31 تیرماه برگزار می شود

زوج ها دنبال دختر زیر 2 سال زیبا برای فرزندخواندگی هستند

نانو حباب ها مامور انتقال دارو به تومور

راه اندازی اورژانس تخصیص عضو در کشور | تدوین پروتکل ترابری اعضا

بروز طاعون انسانی در مناطق زلزله زده غرب کشور، شایعه است

دارچین با عفونت مقابله می کند

بلوک زایمان بیمارستان رازی تربت حیدریه افتتاح شد

واقعیاتی تلخ از نمک دریایی

با خواص و فواید بسیار ماهی سالمون آشنا شوید

شیوع طاعون انسانی در غرب کشور صحت دارد؟

10 داروی سرنوشت ساز

فقر آهن با خون چه می کند؟

عمل جراحی موفقیت آمیز جمشید مشایخی

چرا این قدرسرم درد می کند!

رییس فراکسیون غذا و دارو مجلس خبر داد جمع آوری داروی والزارتان در 22 کشور؛ وزارت بهداشت ورود کند

کابوس عرق کردن های شبانه

واکنش وزارت بهداشت به بروز طاعون انسانی در مناطق زلزله زده / طاعون انسانی ریشه کن شده است

5 ماده غذایی که قند خون را کنترل می کنند

ارائه خدمات پیشگیری و درمان اعتیاد به 210 هزار تن در سال گذشته

ارتباط بین بیماری های ویروسی با آلزایمر

نظارت بهداشتی دامپزشکی بر 20 میلیون قطعه جوجه ریزی در خراسان رضوی

مانور اورژانس اجتماعی+فیلم

واکنش وزارت بهداشت به بروز طاعون انسانی در مناطق زلزله زده / طاعون انسانی ریشه کن شده است

ساکنان کلان شهرها شادترند!

خواص روغن مورچه / درمان موی زائد با روغن مورچه / عوارض روغن مورچه

تکذیب شیوع طاعون انسانی در کرمانشاه

کنترل عوامل خطر ابتلا به بیماری ها در انحصار وزارت بهداشت نیست

ساعت 24 - خواص روغن مورچه / درمان موی زائد با روغن مورچه / عوارض روغن مورچه

واگذاری 500 فرزند به فرزندخواندگی در سال 96

علل جالب چاق شدن خانم ها بعد از ازدواج!

نجات جان 6 هموطن با اهدای عضو بیمار سبزواری

بهبود روش ارسال آر.ان .ای پیامرسان به سلول ها

کشتی طرح تحول در لنگرگاه هزینه ها

خوردن بادام هندی در بارداری چه فواید و عوارضی دارد؟

درمان سرطان با نانوحباب های ترکیدنی

روش پوست کندن بادام

علائم اولیه ام اس چیست؟

نجات جان مادر باردار پرخطر در بیمارستان آل جلیل آق قلا

سال گذشته 21 هزار نفر دچار بیماری های منتقله از آب و غذا شدند

دارچین با عفونت مقابله می کند

غذا و آب آلوده ریشه بیماری های منتقله از آب و غذا

معاون پیشگیری و درمان اعتیاد بهزیستی استان تهران خبر داد راه اندازی مرکز ساماندهی کودکان معتاد در تهران

ابتلا به بیماری ها و عفونت ها با بوسه

کاهش درد سزارین با استفاده از پمپ درد / بهترین مسکن برای درد سزارین

آمار مبتلایان به اسهال در هویزه 35 نفر شد

مرگ و میر ناشی از نارسایی قلبی در زنان بیشتر است

زنان بیشتر از مردان دچار ساییدگی مفصل زانو و آرتروز می شوند

ارائه خدمات شبانه روزی دندانپزشکی در 22 دانشگاه کشور

مرگ جوانان هندی در اثر شیوع بیماری قلبی

کودکان در تابستان چه لباسی بپوشند؟

کنترل عوامل خطر ابتلا به بیماری ها در انحصار وزارت بهداشت نیست

دارچین با عفونت مقابله می کند

کلم قرمز را به این دلایل حتما بخورید!

هفته ششم بارداری - تپیدن قلب جنین با ریتم ثابت

مرگ و میر ناشی از نارسایی قلبی در زنان بیشتر است

معدوم سازی یک تن سبزی تازه و خشک غیر بهداشتی در نیشابور

ابلاغ حکم سرپرست اداره مبارزه با قاچاق کالاهای سلامت محور معاونت غذا و دارو دانشگاه ایران

واکنش وزارت بهداشت به خبر بروز طاعون در مناطق زلزله زده/ از وقف در پژوهش استقبال می شود

همت گروه های جهادی استهبان در مهار بیماری سالک

11 دانستنی جالب در مورد دندان ها

توزیع دور کننده های ناقل سالک در مناطق آلوده دامغان

بیماران جنوب خراسان رضوی خانه امیدشان، تربت حیدریه است

بخش دندانپزشکی بیماران خاص در سبزوار به بهره برداری رسید

طرز تهیه بال مرغ مراکشی

از مضرات پیتزا چه می دانید؟ / آیا در بالارفتن فشار خون موثر است؟

بخش دندانپزشکی بیماران خاص در سبزوار به بهره برداری رسید

تکذیب شیوع طاعون انسانی در کرمانشاه/ نظر وزارت بهداشت درباره تاثیر امواج الکترومغناطیس بر سلامت

وزارت بهداشت: لزوم تقویت آموزش عمومی و اجتماعی در بخش سلامت

تاثیر تغییرات آب و هوایی بر آمار مرگ و میر

ابتلا به بیماری ها و عفونت ها با بوسه

استخدام دانشگاه علوم پزشکی زنجان (خبر جدید)

عواملی که باعث افزایش تعریق بدن می شود

4 ماده خوراکی در دسترس برای درمان یبوست

4 ماده خوراکی در دسترس برای درمان "یبوست"

سهم 3 درصدی معلولین در استخدام های هلال احمر/بسته حمایتی برای معلولان

پیوند عضو جان شش بیمار را نجات داد

خدمات دندانپزشکی در 22 دانشگاه کشور شبانه روزی است

آفتاب سوختگی به اندازه سوختگی حرارتی وخیم است

علل شایع کاهش میل جنسی در زنان

آفتاب سوختگی؛ پیشگیری و درمان

پیوند عضو جان شش بیمار را نجات داد

اسیدهای چرب اُمگا3 موجب توقف پیشرفت سرطان می شود

آشنایی با نشانه های گرمازدگی

همه آنچه که بیمه شدگان تامین اجتماعی باید بدانند!

همه آنچه که بیمه شدگان تامین اجتماعی باید بدانند!