مطالب مرتبط:
درمان رایگان 600 زوج نابارور استان توسط بنیاد برکت
آشنایی با رایج ترین مشکلات زنان پس زایمان و درمان آنها
5 درمان خانگی برای داشتن مژه هایی زخیم تر و بلندتر
بهترین روش درمان بیماری های عروق قلب
بررسی درمان اختلالات مادرزادی در کنگره جراحان دهان، فک و صورت ایران
5 + 1
یارانه ها
مسکن مهر
قیمت جهانی طلا
قیمت روز طلا و ارز
قیمت جهانی نفت
اخبار نرخ ارز
قیمت طلا
قیمت سکه
آب و هوا
بازار کار
افغانستان
تاجیکستان
استانها
ویدئو های ورزشی
طنز و کاریکاتور
بازار آتی سکه
یکشنبه، 24 دی 1396 ساعت 10:322018-01-14پزشكي

مروری بر درمان های دیابت


دیابت یک اختلال سوخت و سازی (متابولیک) همراه با کاهش توانایی تولید هورمون انسولین (هورمون پایین آورنده قند خون) در بدن یا مقاومت در برابر عملکرد انسولین است.

- ، دیابت (بیماری افزایش غیر طبیعی قند خون) یک اختلالسوخت و سازی (متابولیکی) همراه با کاهش توانایی تولید هورمون انسولین (هورمون پایین آورنده قند خون) در بدن یا مقاومت در برابر عملکرد انسولین است.

دیابت دو نوع اصلی دارد.

در دیابت نوع یک، تخریب سلول های بتا در پانکراس منجر به نقص تولید انسولین می شود و در نوع دو، مقاومت پیش رونده بدن به انسولین وجود دارد که در نهایت ممکن است به تخریب سلول های بتای پانکراس و نقص کامل تولید انسولین منجر شود.

در دیابت نوع دو، عوامل ژنتیکی، چاقی و کم تحرکی نقش مهمی در ابتلای فرد دارند.

نوع دیگر دیابت که در سال های اخیر میزان آن در حال افزایش است دیابت بارداری است.

دیابت بارداری وضعیتی است که در آن قند خون برای اولین بار در زمان بارداری بالا می رود.

این وضعیت تقریباً در 4/5 تا 6 درصد تمام حاملگی ها اتفاق می افتد.

شایع ترین زمان بروز دیابت حاملگی بین هفته های 24 تا 28 بارداری است.

تقریباً تمام زنان باردار به علت تغییرات هورمونی دوران بارداری تا حدودی به عدم تحمل گلوکز مبتلا می شوند ولی این مشکل در همه زنان باردار، دیابت خوانده نمی شود و زمانی که آزمایشات مختص به دیابت وجود این بیماری را تأیید کنند باید برای درمان آن اقدام جدی صورت بگیرد.

دیابت انواع دیگری هم دارد که شیوع آنها بالا نیست که می توان به انواع نواقص ژنتیکی سلول های بتا، دیابت در اثر داروها یا مواد شیمیایی، دیابت ناشی از عفونت ها، انواع دیابت ناشی از بهم خوردگی سیستم ایمنی، اختلال ژنتیکی عملکرد انسولین، بیماری های پانکراس برون ریز، اختلالات غدد درون ریز اشاره کرد.

علائم بالینی دیابت که تشخیص اولیه را ممکن می سازند عبارتند از پر ادراری و تکرر ادرار، پر نوشی و تمایل زیاد به مصرف آب، پرخوری، خستگی و ضعف، تغییرات ناگهانی بینایی، بی حسی و گزگز اندامها، خشکی پوست، بهبودی کند زخم ها، عفونت های عود کننده.

دیابت عوارض متعددی دارد که ممکن است ضایعات جبران ناپذیری در بدن ایجاد کند و بر برخی از دستگاه های بدن مانند دستگاه کلیوی، دستگاه عصبی محیطی و مرکزی، سیستم بینایی، عروق کرونر قلب و .

اثرات منفی جدی برجای بگذارد.

درمان دیابت به صورت ترکیبی از تغییر شیوه زندگی و دارو درمانی است.

در این راستا می توان از ورزش، اصلاح رژیم غذایی و دارو درمانی استفاده کرد که به عمراه این مداخلات، آموزش به بیماران دیابتی و کنترل و پایش بیماری بسیار حائز اهمیت است.

رژیم غذایی و کنترل وزنرژیم غذایی و کنترل وزن اساس درمان دیابت را تشکیل می دهد.

مهم ترین هدف رژیم غذایی در درمان دیابت کنترل مجموع کالری دریافتی جهت دستیابی و یا نگه داری وزن مطلوب و کنترل سطح قند خون است.

درمان تغذیه ای جهت فراهم کردن تمامی ترکیبات غذایی ضروری برای مثال ویتامین ها، املاح، برآورده ساختن انرژی مورد نیاز، نگهداری وزن در محدوده منطقی، پیشگیری از نوسانات قند خون، کاهش چربی های سرم خون در صورت بالا بودن انجام می پذیرد و معمولاً نتایج مثبت و قابل توجهی ایجاد می شود.

کنترل میزان قند خون از مهمترین موضوع ها در برخورد با بیماری دیابت است.

همچنین ورزش از طریق کاهش مقاومت به انسولین در بدن، کمک به کاهش وزن و کاهش میزان توده چربی بدنی و افزایش متابولیسم و سوخت ساز به درمان دیابت کمک شایانی می کند.

مهم ترین درمان در بیماران دیابتی که دیابت کنترل نشده دارند دارودرمانی است.

امروزه داروهای مختلف گیاهی، شیمیایی و ترکیبات طبیعی مختلفی برای درمان مورد استفاده قرار می گیرند که در این مقاله به آنها اشاره می کنیم.

انسولین، درمان اصلی دیابت در بیماران دچار دیابت نوع یک و بیماران دچار کمبود انسولین و همچنین زنان باردار دیابتی می باشد.

انسولین تقریباً فاقد اثر منفی روی کبد، کلیه و دیگر ارگان های حیاتی بدن است.

مهم ترین عارضه ای که ممکن است در اثر مصرف آن ایجاد شود، افت قندخون است که در صورت مصرف بیش از اندازه و خارج از دستور پزشک بروز می کند.

علایم افت قند خون در افراد مختلف متفاوت است و آگاهی از آن در افراد دیابتی بسیار مهم است.

این علائم شامل تعریق شدید، سر درد، سرگیجه، تپش قلب، لرزش، لکنت زبان، دوبینی، عصبانیت و تغییرات ناگهانی خلق می باشند که سریعاً باید نسبت به درمان آن اقدام شود.

انسولین در برخی افراد باعث افزایش وزن می شود (به دلیل کاهش تجزیه چربی ها و افزایش ساخت گلیکوژن در کبد و عضلات، افزایش تجمع چربی ها، افزایش ساخت پروتیین ها و افزایش جذب آمینو اسید توسط سلول ها).

بیشتر عوارض مربوط به انسولین به شرایط و محل تزریق، زمان تزریق، میزان حساسیت افراد به ترکیبات پروتیینی خارجی، سطوح قند خون و نحوه تزریق آن مرتبط است که شامل واکنش های آلرژیک موضعی (قرمزی، تورم، تندرنس و سفتی)، واکنش آلرژیک سیستمیک، تحلیل چربی های محل تزریق، افزایش توده چربی موضعی در محل، مقاومت به انسولین، افزایش قند خون صبحگاهی می باشد که به شیوه های مختلف می توان این عوارض را کنترل کرد.

چند دسته دارویی در درمان دیابت نوع دو مورد استفاده قرار می گیرند که بر اساس مکانیسم عمل، شدت اثر، شدت بیماری، انعطاف در دوز مصرفی، عوارض ایجاد شده توسط دارو و تشخیص پزشک معالج ممکن است به صورت تک یا ترکیبی استفاده شوند.

البته موفقیت درمانی این داروها زمانی بیشتر می شود که همراه با رژیم غذایی و فعالیت های ورزشی مورد استفاده قرار گیرد.

گروه های دارویی که در درمان دیابت مورد استفاده قرار می گیرند به صورت فهرست وار شامل موارد زیر است که در هر مورد داروهای هر گروه مورد بررسی قرار می گیرد:گروه سولفونیل اورهداروهای این گروه شامل کلروپروپامید، گلی بنکلامید، گلی کلازید و گلی می پراید است که روزانه یک بار یا دو بار، پیش از غذا مورد استفاده قرار می گیرد.

سولفونیل اوره ها با تحریک حاد آزاد شدن انسولین از سلول های بتا و افزایش ورود یون کلسیم باعث تسهیل آزادسازی انسولین می شود.

مصرف طولانی مدت این داروها حساسیت به انسولین را در بافت های محیطی مانند کبد و عضله و سایر سلول ها افزایش می دهد که نتیجه آن کاهش ساخت گلوکز در کبد است.

توجه به تداخلات این داروها حائز اهمیت است.

مصرف همزمان این داروها با انسولین، آلوپورینول، کاپتوپریل، انالاپریل، آسپارژیناز، کورتیکوستروییدها، مدرهای تیازیدی، میکونازول، لیتیوم، سایمتیدین و رانیتیدین اثر کاهش قند خون این دارو را تشدید می کنند.

برخی از داروهای ضد تشنج های، داروهای ضد فشار خون، کلونیدین، دانازول، دکسترومتورفان، دیازوکساید، استروژن ها، ضد بارداری های خوراکی حاوی استروژن، فوروزماید، گلوکاگون، هورمون رشد، ایزونیازید، مرفین، نیاسین، فنوتیازین ها و هورمون های تیرویید باعث افزایش قند خون می شوند و در صورت مصرف همزمان باید مقدار مصرف داروی ضد دیابت خوراکی را افزایش داد.

گروه بی گوانیدهاتنها داروی این گروه متفورمین است.

متفورمین با کاهش تولید گلوکز توسط کبد، و افزایش حساسیت بافت عضلانی به انسولین قند خون را پایین می آورد.

افزایش حساسیت بافت عضلانی به انسولین موجب می شود قند به راحتی جذب عضلات شود و به مصرف برسد.

همچنین این دارو در افراد دارای اضافه وزن که مستعد ابتلا به دیابت می باشند، می تواند احتمال ابتلا را کاهش دهد.

معمولاً دوبار در روز مصرف می شود.

عوارض شایع متفورمین عبارتند از تهوع، استفراغ و اسهال (خصوصاً در ابتدای شروع درمان با این دارو)، احساس طعم غیر طبیعی در دهان، کاهش اشتها و درد شکمی.

سایر عوارض این دارو که در صورت بروز نیاز سریع به مراجعه به پزشک دارند عبارتند بروز تهوع طولانی مدت و غیر قابل کنترل، بی حالی یا خستگی شدید، تنگی نفس یا نفسه زدن (کوتاه و بریده نفس کشیدن)، احساس بوی شدید الکلی یا میوه ی فاسد شده در دهان.

نکته مهم:در مصرف این دارو این است که متفورمین می تواند باعث کاهش جذب ویتامین B12، کاهش غلظت سرمی این ویتامین و بطور نادر باعث کم خونی از نوع مگالوبلاستیک شود.

بنابراین در مصرف طولانی مدت این دارو باید مکمل های ویتامین B12 مورد استفاده قرار گیرد.

گروه مگلتنیدهادو داروی، رپاگلیناید و ناته گلیناید در این گروه قرار دارند و پیش از هر سه وعده ی غذایی مصرف می شود.

عوارض جانبی این داروها علاوه بر عارضه معمول افت قند خون که مرتبط با تمام داروهای ضد دیابت است عبارتند از سر درد، آنژین، درد قفسه سینه، سینوزیت، رینیت، یبوست، تهوع، اسهال، استفراغ، عفونت دستگاه تنفسی فوقانی، درد دندان.

این داروها نیز سلول های بتا را تحریک می کند تا انسولین بیش تری ترشح کند.

تداخلات این داروها مانند داروهای گروه سولفونیل اوره است.

گروه تیازولیدندیون هاداروهای این گروه که شامل روسی گلیتازون، پیوگلیتازون می باشند حساسیت عضلات و بافت چربی را نسبت به اثر انسولین بالا می برند.

همچنین ممکن است چربی خوب (HDL) را اندکی افزایش داده و چربی بد (LDL) را نیز بالا ببرند.

اضافه وزن و آدم یا خیز (تجمع آب زیر پوست)، سر درد، گلودرد، سینوزیت و عفونت دستگاه تنفسی فوقانی از عوارض شناخته شده این داروها است.

این داروها اثرات داروهای ضد بارداری خوراکی را کاهش می دهد و داروی کتوکونازول سبب مهار متابولیسم و افزایش اثرات این داروها می شود.

علاوه بر این، مصرف همزمان این داروها با انسولین احتمال بروز نارسایی قلبی را افزایش می دهد.

گروه مهارکننده های آلفا- گلکوسیدازاین گروه دارویی آکاربوز و مگلتیول را شامل می شود که مانع جذب قند از دستگاه گوارش می شوند.

این داروها جذب مواد کربوهیدراتی مانند نشاسته، نان، سیب زمینی و ماکارونی را در روده به تأخیر می اندازد.

همچنین تجزیه های قندهای دیگر همانند شکر و قند خوراکی در روده را نیز به تأخیر می اندازد.

این داروها از افزایش شدید قند خون پس از غذا جلوگیری می کند و روی قند ناشتا تأثیر ندارند و باید با اولین لقمه ی غذا مصرف شوند.

عوارض آن ها عبارت است از: نفخ شکم و اسهال.

گروه مهارکننده های DPP-4این داروها بسیار جدید هستند و بدون افزایش احتمال افت شدید قند خون (هیپوگلیسمی)، هموگلوبین گلیکوزیله که نشان دهنده بیماری دیابت در آزمایشات است (هموگلوبین A1C) را کاهش می دهد.

(GLP-1 هورمونی است که پس از مصرف غذا در دیواره ی روده ترشح می شود و با کاهش سرعت تخلیه ی معده و افزایش ترشح انسولین سبب کاهش قند خون می شود.

GLP-I به محض ترشح توسط آنزیمی به نام DPP-4 تجزیه می شود و کارکرد آن متوقف می شود.

عملکرد این داروها این است که آنزیم DPP-4 را مهار می کند بنابراین نیمه ی عمر GLP-1 را افزایش می دهد و در نتیجه GLP-I سبب کاهش قند خون می شود).

این داروها موجب افزایش وزن نمی شود بلکه اگر به تنهایی مصرف شود ممکن است وزن را نیز کاهش دهد.

همچنین ممکن است سبب کاهش کلسترول خون نیز شود.

داروهای این گروه عبارت است از: سیتاگلیپتین، ویلداگلیپتین، ساکساگلیپتین، لیناگلیپتین، اناگلیپتین، تنه گلیپتین، جمی گلیپتین (که سیتاگلیپتین در ایران مصرف می شود و در مقایسه با متفورمین داروی ضعیف تری است و به عنوان خط دوم درمان زمانی که متفورمین و ورزش قادر به کنترل قند خون نباشد استفاده می شود)داروهای جدید دیگری هم در درمان دیابت در سطح جهان مورد استفاده قرار می گیرند که عبارتند از کاناگلی فلوزین، امپاگلی فلوزین، داپاگلی فلوزین و .

این داروها علاوه بر کاهش قند خون، وزن و فشار خون را نیز کاهش می دهند.

اگر به تنهایی و یا همراه با متفورمین مورد استفاده قرار گیرند باعث افت قند خون (هیپوگلیسمی) نمی شوند.

از عوارض این داروها می توان به افزایش عفونت های قارچی تناسلی و عفونت های ادراری اشاره کرد.

علاوه بر داروهایی شیمیایی درمان دیابت با داروهای گیاهی هم همواره مورد توجه بوده است.

استفاده از گیاهان دارویی در درمان دیابت از هزاران سال پیش شروع گردیده و هنوز علی رغم پیشرفت داروسازی مدرن استفاده از این گیاهان همچنان ادامه دارد.

توجه به اثرات جانبی داروهای شیمیایی باعث گردیده تا استفاده از این گیاهان در دهه های اخیر بیشتر مورد توجه قرار بگیرد.

تاکنون تأثیر مثبت بیش از 1200 گیاه دارویی در کاهش میزان قند خون و یا کاهش عوارض ناشی از آن در سطح جهان شناخته شده است.

گیاهان مورد استفاده در درمان دیابت عبارتند از دارچین، سیر، پیاز، شنبلیله، خیار تلخ، زنجبیل، زردچوبه، چای سبز، خارمریم، هندوانه ابوجهل، آلوئه ورا، چوب میخک، جین سینگ، پونه کوهی و گزنه.

درمان های گیاهی معمولاً به عنوان درمان کمکی برایبیماری دیابتدر کنار استفاده از داروهای شیمیایی و جهت کاهش دوز مصرفی آنها استفاده می شوند.

برخی از املاح و ویتامین ها در عملکرد انسولین در بدن و کنترل و تنظیم قند خون مؤثر هستند که می توان کروم، روی، منیزیم، ویتامین دی و بیوتین اشاره کرد که در صورت کمبود هر یک از این ریزمغذی ها ممکن است بیماری دیابت تشدید و کنترل قند خون دچار مشکل شود.


کلید واژه ها: دیابت - باردار - بارداری - قند خون - درمان - دیابت بارداری - بیماری - اختلال - زنان باردار - تولید - مقاومت - انواع - دوران بارداری - افزایش - سلول - دارو - عفونت - همراه - تخریب - رژیم غذایی - صورت - کاهش - زنان - اختلالات - بیماران - میزان - اولین - زندگی - تشخیص - عوارض

آخرین اخبار سرویس:
طرز تهیه کباب تابه ای گیلانی

درمان کبد چرب با این شربت گوارا +دستور تهیه

شایع ترین بیماری عفونی کودکان

با این تمرینات ورزشی در آشپزخانه لاغر شوید

عابدی: مسئولین به خواسته های پرستاران رسیدگی کنند

10 نکته طلایی در مورد دکور اتاق نوزاد

نگاهی به مشکلات سلامت در سال 2017

5 روش برای دور کردن افکار منفی

شناسایی پیکر یکی از دریانوردان سانچی

سرقت آمبولانس از بیمارستان نبی اکرم اشنویه

کباب تابه ای گیلانی

برترین دانشکده های بهداشت معرفی شدند

راهکارهایی که حجاب را دلپذیرتر می کند

حقایقی مهم درباره کمبود ویتامین B12

پس کی می خواهید با مردم صادق باشید؟

ناامیدی مثل یک بیماری واگیردار در بین دانشجویان

تاثیر زنجبیل بر سلامت دستگاه گوارش

عواملی باعث ابتلا به کبد چرب می شود

فایده شانه کردن برای موی سر

افراد خلاق تر ارتباطات مغزی قوی تری دارند

سرقت آمبولانس از بیمارستان

تولد دوقلوها

تشخیص 8 نوع سرطان با یک آزمایش خون

علل عمده مرگ و میر زودرس زنان ایرانی

جوراب بدون بو تولید شد!

آمبولانس دزدی از بیمارستان

اصلاح ساختار مالی اقتصادی دانشگاه های علوم پزشکی

سرطان های معده، پروستات و پستان 3 سرطان شایع خراسان رضوی

زایمان در ارتفاع 10 کیلومتری از زمین

اضافه شدن بیش از 2500 تخت مراقبت ویژه به ظرفیت بیمارستان ها

8 نشانه ابتلا به دیابت

مهمترین علت کبد چرب

21 واقعیت روانشناسی جالب در مورد انسان که هر روز نادیده گرفته می شوند

بیماری های قلبی عروقی نخستین عامل مرگ و میر در کهگیلویه و بویراحمد

زایمان در ارتفاع 10 کیلومتری از زمین

6غذایی که سبب بروزپیری زودرس وایجاد اکنه درپوست می شوند

دندان پزشکان اززمان مناسب برای تعویض مسواک می گویند

8 نشانه ابتلا به دیابت که باید پس بروز آن به پزشک مراجعه کنید

التهاب لثه زنگ خطر سرطان!

عوارض وحشتناک خوابیدن در هنگام غروب!

برخی از بیماری های صرع با مسائل روان شناختی و روحی مرتبط است

مهمترین علت کبد چرب

مرگ های زودرس از نگرانی های جدی نظام سلامت کشور است

ورود پرستاران به خانه ها انقلاب اقتصادی است/ راه اندازی نخستین مرکز مجهز به سیستم آموزش همگانی در بیمارستان

دعوت از پزشکی قانونی برای حضور در مجلس بخاطر خودکشی بازداشت شدگان اخیر

التهاب لثه زنگ خطر سرطان!

نیمی از مرگ ایرانی ها در سال گذشته مرگ زودرس بوده است

قائم مقام رییس دانشگاه علوم پزشکی شیراز منصوب شد

بیماری های قلبی رابانانوذرات بوکشیدنی درمان کنید!

ارائه خدمات تخصصی زنان در بیمارستان امام سجاد(ع)

معارفه رییس جدید دانشگاه علوم پزشکی ایلام

بازدید معاون اجتماعی وزیر بهداشت از اجرای برنامه جامع سلامت قزوین

چرا مصرف غذاهای تند برای زنان در دوران شیردهی لازم است؟

کافیین درد کچل ها را دوا می کند !

آیا غذاهای تند برای زنان در دوران شیردهی لازم است؟

چای بنوشید تاخلاق شوید!

17 کاری که پیش از بارداری باید انجام دهید

ساخت قرص ضدباروری برای مردان

این ورزش ساده ، عمرمان را زیاد می کند

اگر از جوش های صورت خسته شده اید، حتما بخوانید!

درجه تب کودک چه زمانی اورژانسی می شود؟

اگر از جوش های صورت خسته شده اید، حتما بخوانید!

5 توصیه ورزشی برای مبتلایان به نوروپاتی دیابتی

گیاهان دارویی خطرناک در دوران بارداری

طرح ویزیت رایگان بیماران در مناطق محروم کرمانشاه اجرا شد

تشخیص 8 نوع سرطان با یک آزمایش خون

برگزاری کارگاه آموزشی تعامل اصحاب رسانه با نظام سلامت آذربایجان غربی

نظام ارجاع داخلی در مراکز درمانی سازمان تأمین اجتماعی عملیاتی شده است

گذشته همسرتان را رها کنید

چایی برای کاهش اضطراب شما!

گاز گرفتگی 23 دانش آموز دبیرستانی در روستای کورده مشهد

«کبد چرب»خودرابا این شربت گوارادرمان کنید+دستور تهیه

علائم سینوزیت چیست؟

شایع ترین عارضه میان کودکان را جدی بگیرید

مرگ و میر دسته جمعی درختان در ایران

هشدار درباره اپیدمی آنفلوآنزا؛ همه باید واکسن بزنند

7 ایده برای دکوراسیون مغازه های کوچک

استخدام پزشک عمومی،کارشناس پرستاری آقا در تهران

چایی برای کاهش اضطراب شما!

واکسن آنفلوانزا را همه باید تزریق کنند

کارگاه ایمنی آب در یزد+تصاویر

5 روش برای دور کردن افکار منفی

انتصاب رییس دانشگاه علوم پزشکی کرمانشاه به عنوان رییس شورای کلان منطقه 3 کشور

بهبود گردش خون با مصرف یک چای

محکومیت 2 شرکت فروش تجهیزات پزشکی به اتهام گرانفروشی در اصفهان

نشانه های ابتلا به قند خون بالا

برنامه های هفته ملی مبارزه با سرطان در دو بخش دانش آموزان و معلمان بهداشت در مدارس مشهد برگزار می شود

یک دستگاه رادیوتراپی به دانشگاه علوم پزشکی قزوین اهدا می شود

5 روش برای دور کردن افکار منفی

فیلم/آن هایی که به تتو علاقه دارند ببینند

تقویت قلب وکاهش دلهره بامصرف «گل گاو زبان»

مجلس پیگر مطالبات پرستاران است

هرگز با آرایش ورزش نکنید!

افزایش تلفات شیوع ویروس آنفلوآنزا

بهبود گردش خون با مصرف یک چای

امکان درمان بیماری ALS با شناسایی مکانیسم یک پروتیین مولکولی

8 نشانه آشکار قند خون بالا

فوایدفعالیت های ورزش رابشناییم

ازدواج عجیب یک زن با روح دزد دریایی

چراگاهی بی موردمی خندیم؟

مروری بر درمان های دیابت

مروری بر درمان های دیابت