چرا سرطان در مریم میرزاخانی درمان نشد؟

عضو مرکز تحقیقات سرطان بیمارستان امید اصفهان با تاکید براینکه: درست است که اکنون سرطان پستان با پیشرفت هایی که در درمانش اتفاق افتاده است اکنون به یک بیماری علاج پذیر تبدیل شده است اما هنوز هم این بیماری شایع ترین سرطان در بین زنان است و .

- سلامت نیوز: عضو مرکز تحقیقات سرطان بیمارستان امید اصفهان با تاکید براینکه: درست است که اکنون سرطان پستان با پیشرفت هایی که در درمانش اتفاق افتاده است اکنون به یک بیماری علاج پذیر تبدیل شده است اما هنوز هم این بیماری شایع ترین سرطان در بین زنان است و هنوز هم شایع ترین علت مرگ ناشی از سرطان در زنان میانسال کماکان سرطان پستان است.

خاطرنشان کرد: سرطان پستان در همه رفتار مشابهی ندارد.

دکتر مریم طباطباییان در گفت و گو با خبرنگار سلامت نیوز در پاسخ به اینکه با توجه به پیشرفت هایی که در درمان سرطان پستان حاصل شده گمان می رفت این بیماری در مریم میرزاخانی نابغه ریاضی کشورمان، درمان شود،چرا درمان وی با شکست مواجه شد، گفت: درست است که می گوییم اکنون سرطان پستان با پیشرفت هایی که در درمانش اتفاق افتاده است اکنون به یک بیماری علاج پذیر تبدیل شده است اما هنوز هم این بیماری شایع ترین سرطان در بین زنان است و هنوز هم شایع ترین علت مرگ ناشی از سرطان در زنان میانسال کماکان سرطان پستان است.

وی ادامه داد: چنین نیست که ما مرگ و میر ناشی از سرطان پستان را توانسته ایم از بین ببریم و به یک بیماری کاملا علاج پذیر تبدیل کرده باشیم اما میزان مرگ و میر ناشی از این بیماری نسبت به چند دهه گذشته بسیار کم شده است.

سرطان پستان در همه رفتار مشابهی نداردوی گفت: ما در سرطان پستان با یک بیماری مواجه نیستیم بلکه یک طیفی از بیماری است با انواع مختلف سلولی که می تواند سرطان پستان را ایجاد کند به همین دلیل سرطان پستان در همه رفتار مشابهی ندارد.

دکتر طباطباییان گفت: چند عامل وجود دارد که مشخص می کند سرطان پستان از چه نوعی است و بیمار چقدر می تواند شانس درمان داشته باشد.

تا مدت ها قبل ما پیشرفت سرطان و درمان پذیر بودن آن را با گرید سلولی(Grade) اندازه گیری می کردیم.

یعنی می گفتیم اگر توموری گرید سلولی اش گرید یک باشد سلول هایش رشد کندتری دارند و سلول هایی هستند که فرصت بیشتری برای میزبان(بیمار) و درمانگر برای درمان مهیا می کنند.

وی در ادامه گفت: ما با طیفی از سلول های سرطانی مواجه هستیم که از سلول هایی با رشد بسیار کند و یا تومورهایی که به شدت تهاجمی هستند می توانند تشکیل شده باشند به عنوان مثال ما بیماری را داریم که می گوید یک سال است توده را لمس می کنم و به نظر خودم خیلی رشد نکرده است و وقتی نمونه برداری می کنیم می بینیم سرطان است در حالی که ما پیش بینی مان این است که سرطان در بازه زمانی خاص مثلا طی 6 ماهه رشد می کند.

برعکس بیماری را می بینیم که در زمان مراجعه، تومور وی یک سانتی متر است و وی به موقع مراجعه کرده است ولی بعد می بینیم علیرغم باور ما که بیمار خیلی زود مراجعه کرده، سرطان در مدت کوتاهی متاستاز داده و ارگان های دیگر را درگیر کرده است.

این را تفاوت در بیولوژی تومورهای سرطانی می گوییم بنابراین یک فاکتور برای درمان پذیر بودن یا نبودن سرطان پستان، خصوصیت تومورهای سرطانی است که از چه نوعی باشد.

مراجعه زودهنگام،فاکتور مهم برای درمان سرطان پستاناین متخصص جراحی عمومی و جراح پستان گفت: فاکتور دوم برای درمان پذیر بودن سرطان پستان که بسیار مهم است، مرحله و زمان مراجعه بیمار است.

چه تومور سرطانی در بیمار از نوعی باشد که رشد کندی دارد و چه تومورهایی که تهاجمی هستند، هرچه در زمان کشف تومور،اندازه آن کوچک تر باشد شانس درمان موفق و علاج بیماری بیشتر است، اینجاست که ما خیلی تاکید می کنیم بر روی غربالگری و به همین دلیل می گوییم زنان بالای 40 سال باید ماموگرافی کنند و حداقل سالی یک بار توسط پزشک متخصص معاینه شوند.

وی در پاسخ به اینکه چرا با وجودی که خانم میرزاخانی در کشوری که امکانات درمانی پیشرفته ای دارد، زندگی میکرده ولی درمان نشده و طی 4 سال فوت می کند،گفت: ما دسترسی به پرونده مریم میرزاخانی نداریم و نمی خواهیم پرونده ایشان را باز کنیم.

ولی آنچه مهم است سن ایشان کم بوده و حتی در ایالات متحده امریکا هم سن غربالگری ها را از سن 40 سالگی شروع می کنند در حالی که مرحوم میرزاخانی سن ابتلایش در زیر 40 سالگی بوده است پس در برنامه غربالگری قرار نگرفته است و شاید به دلیل مشغله شخصی متوجه این بیماری نشده است.

زنان جوان،سرطان را از خود دور می بیننددکتر طباطباییان ادامه داد: خانم های جوان چون معمولا سرطان پستان را از خود دور می بینند کمتر به این بیماری توجه می کنند و حتی وقتی نزد مراکز بهداشتی هم مراجعه می کنند ممکن است این مراکز، به دلیل سن پایینی که فرد دارد، معاینه سطحی تری از فرد داشته باشند و این باعث می شود وقتی ما در زنان جوان تومور سرطانی کشف می کنیم اکثرا به طور آماری سایز تومور از 2 سانت بالاتر است.

معاینات دوره ای در بارداری و شیردهی را جدی بگیریدوی با تاکید بر لزوم توجه به معاینات دوره ای پستان بخصوص در دوره بارداری و شیردهی گفت: زنان در دوره بارداری و شیردهی معمولا با اغماض روبرو هستند.

این افراد حتی اگر توده ای را لمس کنند گمان می کنند غده شیری است و شیر در پستان مانده بخصوص اینکه اطرافیان هم ممکن است بر طبق تجربیاتی که داشته اند به وی اطلاعات غلط بدهند چون ما در دو سه دهه گذشته میزان بالایی سرطان پستان در زنان باردار نداشته ایم به همین دلیل مادربزرگ ها هیچ وقت به سرطان پستان در بارداری فکر نمی کنند و همیشه به نوه خود می گویند چیزی نیست و من هم وقتی به سن تو بودم یک توده ای در سینه ام بوده که گفته اند غده شیری است و هیچ اتفاقی هم نیفتاده بنابراین حتما نیاز به مشاوره توسط متخصص هست.

وی افزود: متاسفانه مردم ما یکدیگر را خیلی بد راهنمایی می کنند و موجب اقدام دیرهنگام بیمار و دیر تشخیص داده شدن بیماری اش می شوند.

سرطان پستان در زنان جوان دیر تشخیص داده می شودعضو مرکز تحقیقات سرطان بیمارستان امید اصفهان با بیان اینکه سرطان پستان معمولا در زنان جوان، دیر تشخیص داده می شود،گفت: از نظر آماری نه تنها در کشور ما که حتی در کشور آمریکا هم سرطان پستان در زنان جوان دیر تشخیص داده می شود و زمانی متوجه بیماری فرد می شوند که سایز تومور بزرگ است و یکی از فاکتورهایی که باعث می شود مرگ و میر ناشی از این بیماری زیاد شود تشخیص دیرهنگام بیماری است.

سرطان پستان در همه جای دنیا شیوه درمانی یکسانی دارد؟وی در پاسخ به اینکه آیا سرطان پستان در همه جای دنیا شیوه درمانی یکسانی دارد و آیا داروهای تجویزی برای این بیماری با آنچه در کشور خودمان تجویز می شود تفاوت دارد،گفت: درمان سرطان تقریبا در تمام دنیا یکسان است البته ممکن است برخی از کشورها در طب مکمل قوی تر باشند و برخی کشورها ممکن است بهتر عمل کنند و مردمشان دسترسی بهتری به درمان داشته باشند.

در کشور ما در یک منطقه روستایی ممکن است دسترسی به درمان برای بیمار کافی نباشد و یا بیمار درمانش را نیمه کاره رها کند.

چرا مرگ و میر ناشی از سرطان در کشورهای جهان سوم بیشتر است؟دکتر طباطباییان با تاکید بر اهمیت تکمیل روند درمان سرطان پستان گفت: در برخی از کشورها بخصوص کشورهای اروپایی درمان بیماران پیگیری می شود و اگر بیمار برای ادامه درمانش مراجعه نکند برای تکمیل کردن روند درمانی اش با وی تماس می گیرند و وی را ملزم به ادامه روند درمانش می کنند و نمی گذارند فرد از دست برود ولی ما در کشورمان پیگیری های فعال برای درمان بیماران مبتلا به سرطان نداریم و ممکن است بیمار یک جلسه شیمی درمانی را انجام دهد اما به دلیل بد شدن حالش درمانش را رها کند که این باعث می شود مرگ و میر ناشی از بیماری در کشورهای جهان سوم و کمتر توسعه یافته به خاطر عدم درمان منظم و سیستماتیک بیشتر باشد.

مراحل بیماری سرطان دبیر شورای سیاستگذاری سرطان در دانشگاه اصفهان، درباره مراحل بیماری سرطان پستان گفت: اول از همه سرطان در بیمار، به غدد لنفاوی زیربغل تهاجم می کند بنابراین اگر فردی مراجعه کند که غدد لنفاوی زیربغلش گرفتار هم باشد احتمال درمان کامل وی کمتر از کسی است که گرفتار نباشد.

تا 5 سال پیش وقتی بیماران مبتلا به سرطان پستان به دانشگاه علوم پزشکی اصفهان مراجعه می کردند در 80درصد آنها غدد لنفاوی زیر بغل گرفتار بوده ولی اکنون با آموزش های مناسبی که از سوی رسانه های مختلف صورت می گیرد خوشبختانه بیش از 50 درصد موارد مراجعه کنندگان ما،درگیری غدد لنفاوی منفی شده که این نشان می دهد ما به سمت خوبی پیش می رویم و سعی می کنیم درمان ها و تشخیص مان بهتر و به موقع تر باشد.

وی ادامه داد: بنابراین سرطان در مبتلایان به سرطان پستان ابتدا غدد لنفاوی را درگیر می کند بعد از آن متاستاز می دهد یعنی سرطان در ارگانی غیر از ارگان اولیه سرطان لانه گزینی می کند.

اگر فرد مبتلا به سرطان پستان است و سرطان در هرجای دیگری غیر از پستان را هم درگیر کند به آن متاستاز می گوییم .

دکتر طباطباییان افزود: در سرطان پستان ما 4 محل شایع برای متاستاز داریم که عبارتند از ریه، مغز استخوان،کبد و مغز که مستاستاز در کبد و مغز خطرناک تر است.

البته متاستاز در ریه و استخوان شایع تر است.

دردهای استخوانی شب هنگام خطرناک هستندوی با هشدار نسبت به دردهای استخوانی شب هنگام در زنان گفت: گاهی ممکن است خانمی که سن پایینی هم دارد بگوید من استخوان درد دارم.

لازم است زنان بدانند دردهای استخوانی که در شب تشکیل می شود خطرناک است.

همانطور که می دانید در کشور ما آرتروز شایع است اگر هنگام صبح بیمار از درد و خشکی مفاصل شکایت کند و با راه رفتن دردش بهتر می شود مشکل وی آرتریت است یا بیماری ممکن است هنگام فعالیت دچار درد مفصل شود که به آن آرتروز می گوییم اما اگر بیمار در روز مشکلی ندارد و شب هنگام موقع خواب دچار درد مفصل می شود، این درد بسیار خطرناک است بخصوص اگر فرد در ستون فقرات احساس درد کند.

وی در ادامه خاطرنشان کرد: اگر فرد جوان بگوید شب ها ستون فقراتم درد می کند اولین کار ما بررسی تشخیصی رادیولوژیک است و یک کانون و یا دو کانون مشکوک در مهره گزارش می شود بلافاصله اگر بیمار خانم باشد مشکوک به سرطان پستان می شویم بنابراین در بیماران خانمی که با یک ضایعه استخوانی بدخیمی مراجعه می کنند بلافاصه به سراغ بررسی سرطان پستان در وی می رویم و جالب این است که گاها توده پستان به قدری کوچک است که به سختی می توانیم آن را تشخیص دهیم ولی سلول انقدر مهاجم بوده که هنوز در پستان خود را نشان نداده به مغز استخوان سرایت کرده این است که می گوییم بیولوژی تومورها با هم فرق می کنند.

عضو مرکز تحقیقات سرطان بیمارستان امید اصفهان با تاکید دوباره بر اینکه شایع ترین محل درگیری در مبتلایان به سرطان پستان، استخوان است گفت: در مراحل انتهایی بیماری سرطان پستان، کبد یا مغز یا مغز استخوان به صورت منتشر گرفتار می شوند همان اتفاقی که برای خانم میرزاخانی افتاد و ظاهرا طبق اخباری که خوانده ایم سرطان در مغز استخوان وی متاستاز داده که در مراحل انتهایی بیماری ارگان ها را درگیر می کند و منجر به مرگ بیمار می شود.

بیماران مبتلا به سرطان پستان چقدر شانس درمان دارند؟ وی در پاسخ به اینکه روند درمان بیماران مبتلا به سرطان چقدر طول می کشد با توجه به اینکه درمان سرطان در میرزاخانی 4 سال به طول انجامید که در نهایت به شکست منجر شد،گفت: سرطان از زمان بوجود آمدن در بدن بسته به نوع سلول ها و زمان مراجعه بیمار و پیگیری های درمان از سوی بیمار و نوع بیولوژی سلول سرطانی،اگر توموری باشد که که خیلی مهاجم نباشد و زمانی مراجعه کند که غدد لنفاوی درگیر نشده باشد و تومور کوچک تر از 2 سانت باشد این بیمار تا 10 سال آینده 90 درصد شانس زنده ماندن را دارد و ما به این می گوییم شفای کامل بیمار.

وی افزود: اگر بیمار مبتلا به سرطان پستان، در مرحله ای مراجعه کند که غدد لنفاوی وی هم گرفتار شده باشد در 10 سال آینده احتمال زنده ماندن بیمار مبتلا به 75 درصد می رسد البته این پیش بینی ما پیش بینی آماری است ولی بیماران ممکن است از یک سال تا 50 سال بعد از ابتلایشان به سرطان پستان زنده باشند.

دکتر طباطباییان گفت: شایع ترین علت مرگ در بیماران مبتلا به سرطان پستان، سرطان است ولی بسیاری از این بیماران در اثر عوارض قلبی از بین می روند چون سنشان به جایی می رسد که به مانند بقیه افراد دچار بیماری های قلبی می شوند و نه در اثر سرطان که در اثر بیماری قلبی فوت می کنند.

آیا افراد نابغه بیشتر دچار سرطان می شوند؟وی درباره اینکه آیا افراد نابغه و مشهور بیشتر دچار بیماری های سخت می شوند،گفت: ما آماری نداریم که آیا این افراد بیشتر بیماری های سختی مثل سرطان می گیرند یا نه.

اتفاقا در افراد نابغه چون سطح اطلاعاتش نسبت به بیماری اش بیشتر است طول عمر بیشتری دارند چون موازین بهداشتی را رعایت می کنند ولی اینکه اماری داشته باشیم از اینکه افراد مشهور یا نوابغ یا هنرمندان بیشتر سرطان می گیرند تا بحال چنین آماری را ندیده ام ولی رسانه ای شدن این قضایا ممکن است این مسئله را به ذهن افراد برساند که افراد مشهور بیشتر دچار بیماری هایی نظیر سرطان می شود.

وی در پایان با بیان اینکه در کل هرقدر سطح آگاهی و سواد افراد بیشتر باشد نشان داده شده طول عمر بیشتری هم دارند، گفت: حدود 30 درصد از مبتلایان به سرطان پستان زیر 50 سال هستند که افراد جوانی هستند و بسیاری از آنها هم افراد نابغه و فعالی محسوب می شوند.

کلید واژه ها: سرطان - بیمار - بیماری - پستان - درمان - بیماری شایع - پیشرفت - سلول - هایی - مریم میرزاخانی - زنان میانسال - مرکز تحقیقات - زنان - سلامت نیوز - بیمارستان - مرگ و میر - رفتار - اصفهان - درست - اندازه گیری - درمان سرطان - سلامت - امید - دکتر - نیوز - خبرنگار - تهاجمی - میزان - ریاضی - انواع